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脑病科中医临床路径实施方案

中医临床路径制定与实践是从单病种角度对中医相关的文献

资料及实践经验进行梳理，同时积累了中医临床专家的共识，建

立和完善各单病种中医诊疗模式。临床路径的实施，对于医疗、

护理和患者都会产生有利的作用。对于医务人员来说，同时成立

科室临床路径管理实施小组。实施前组织科室全体医护人员对中

医临床路径有关管理和实施要求，以及在实施过程中容易出现的

问题进行培训，争取熟练掌握中医临床路径的流程、方案、表单

及实施、管理方法和评价、报告制度。

一、中医临床路径工作管理实施小组

组长：苑司臣

副组长：张贵格申春霞吴杰（质检员）

成员：谭海军王秀芳马银玲及全科医护人员

二、管理实施小组职责

1.负责搜集临床路径病种相关资料。

2.负责培训科室医护人员临床路径有关知识和管理办法。

3.制定本科室临床路医疗、护理相关措施。

三、制定临床路径实施方案

1．根据国家中医药管理局中医临床路径标准住院流程，制

定适合本科实际的实施方案。

2.医师必须严格掌握临床路径的诊断标准和住院流程。接

诊临床路径病种后，对患者进行全面检查，确定进入路径，向患

者讲解执行临床路径的意义，告知患者诊疗护理方案、检查检验

项目以及需要配合内容等。

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3．对执行临床路径患者的医嘱、病例、病程记录等必须详

细记录临床路径实施情况。

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中风病（脑梗死）中医临床路径

说明:本路径适用于西医诊断为脑梗塞的急性期患者。

一、中风病（脑梗死）急性期中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

中医诊断：第一诊断为中风病（TCD编码：BNG080）

西医诊断：第一诊断为脑梗死（ICD-10编码：I63）

（二）诊断依据

1.疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组

《中风病中医诊断疗效评定标准》（试行，1995年）。

（1）主症：半身不遂，神识昏蒙，言语謇涩或不语，偏身感觉异常，

口舌歪斜。

（2）次症：头痛，眩晕，瞳神变化，饮水发呛，目偏不瞬，共济失

调。

（3）急性起病，发病前多有诱因，常有先兆症状。

（4）发病年龄：多在40岁以上，近来有年轻化趋势，说明：具备

两个主症以上，或1个主症+2个次症，结合病因、诱因、先兆症状、

年龄即可确诊。不具备以上条件，结合影像检查结果亦可确诊。

（2）西医诊断标准：参照2010年中华医学会神经病学分会脑血管

病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

（1）急性起病（2）局灶性神经功能缺损，少数为全面神经功能缺

损（3）症状和体征持续数小时以上（4）脑CT或MRI排除脑出血和

其它病变（5）脑CT或MRI有责任梗死病灶。

2．疾病分期

（1）急性期：发病2周以内。

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（2）恢复期：发病2周至6个月。

（3）后遗症期：发病6个月以上。

3．病类诊断

（1）中经络：中风病无意识障碍者。

（2）中脏腑：中风病有意识障碍者。

4．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病（脑梗

死）急性期诊疗方案”。

中风病（脑梗死）急性期临床常见证候：

1．中脏腑

（1）闭证：意识障碍、半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩或不语，鼻

鼾痰鸣，舌质红、舌苔黄腻，脉弦滑数。

（2脱证：昏愦不知，目合口开，四肢松懈瘫软，肢冷汗多，二便

自遗，脉微欲绝。

2．中经络

（1）风火上扰证：眩晕头痛，面红耳赤，口苦咽干，心烦易怒，尿

赤便干，舌质红绛，舌苔黄腻而干，脉弦数。

（2）风痰阻络证：头晕目眩，痰多而黏，舌质暗淡，舌苔薄白或白

腻，脉弦滑。

（3）痰热腑实证：腹