分娩的临床经过及处理.pptVIP

分娩的临床经过及处理分娩的临床经过及处理第1页

2024/9/19正常分娩（2）2教学目标和要求

1．掌握分娩临床经过及处理关键点。2．掌握产程图分期及临床意义。重点:产程分期，各产程临床经过和处理，包含产程图分娩的临床经过及处理第2页

2024/9/19正常分娩（2）3分娩临床经过及处理（－）先兆临产:l.假临产2.胎儿下降感3.见红（二）临产诊疗:有规律且逐步增强子宫收缩,伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。分娩的临床经过及处理第3页

2024/9/19正常分娩（2）4(三）产程分期

分娩全过程是从开始出现规律宫缩至胎儿胎盘娩出为止,简称总产程。分娩的临床经过及处理第4页

2024/9/19正常分娩（2）5第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6分钟规律宫缩,到宫口开全。初产妇宫颈较紧,宫口扩张较慢,约需11-12小时；经产妇宫颈较松,宫口扩张较快,约需6-8小时。

分娩的临床经过及处理第5页

2024/9/19正常分娩（2）6第一产程临床经过及处理1.临床表现规律宫缩宫口扩张胎头下降胎膜破裂2.观察产程进展及处理分娩的临床经过及处理第6页

2024/9/19正常分娩（2）7产程图分娩的临床经过及处理第7页

2024/9/19正常分娩（2）8（1）子宫收缩分娩的临床经过及处理第8页

2024/9/19正常分娩（2）9子宫收缩最简单方法是助产人员将手掌放于产妇腹壁上,宫缩时宫体部隆起变硬,间隙时松弛变软,定时连续观察宫缩连续时间,强度,规律性以及间歇期时间,并及时统计。用胎儿监护仪描记宫缩曲线,能够看出宫缩强度,频率和每次宫缩连续时间,是反应宫缩客观指标。分娩的临床经过及处理第9页

2024/9/19正常分娩（2）10（2）胎心分娩的临床经过及处理第10页

2024/9/19正常分娩（2）11胎心（1）用听诊器:于潜伏期在宫缩间歇时，应每隔1-2小时听胎心一次。进入活跃期后，宫缩频时应每15-30分钟听胎心一次，每次听诊1分钟，此法能取得每分钟胎心率，但不能分辨瞬间改变，胎心率改变与宫缩，胎动都有亲密关系。(2)用胎儿监护仪:多用外监护描记胎心曲线，观察胎心率变异及其与宫缩，胎动关系。此法能判断胎儿在宫内状态。分娩的临床经过及处理第11页

2024/9/19正常分娩（2）12（3）宫口扩张及胎头下降分娩的临床经过及处理第12页

2024/9/19正常分娩（2）13宫口扩张及胎头下降描记宫口扩张曲线及胎头下降曲线,是产程图中主要两项,表明产程进展情况,并能指导产程处理。分娩的临床经过及处理第13页

2024/9/19正常分娩（2）14宫口扩张宫口扩张曲线:将第一产程分为潜伏期和活妖期。潜伏期是指临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2-3小时扩张1cm,须8小时，最大时限为16小时。活跃期是指宫口扩张3-10cm。此期间扩张速度加紧，需4小时，最大时限8小时。活跃期又划分3期，加速期是指宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟；最大加速期是宫口扩张4-9cm，约需2小时；减速期是指宫口扩张9-10cm,约需30分钟，随即进入第二产程。分娩的临床经过及处理第14页

2024/9/19正常分娩（2）15胎头下降(2)胎头下降曲线:以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明。坐骨棘平面是判断胎头高低标志。胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表示；在坐骨棘平面上1cm时，以“一1”表示:在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表示，余依这类推。胎头于潜伏期下降不显著，于活跃期下降加紧，平均每小时下降0．86cm，可作为预计分娩难易有效指标。分娩的临床经过及处理第15页

2024/9/19正常分娩（2）16胎头下降分娩的临床经过及处理第16页

2024/9/19正常分娩（2）17（4）破膜:

胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。一旦胎膜破裂，应马上听胎心，并观察羊水性状、颜色和流出量，并统计破膜时间。若先露为胎头，羊水呈黄绿色混有胎粪，应马上行阴道检验，注意有没有脐带脱垂，并给予紧急处理。分娩的临床经过及处理第17页

2024/9/19正常分娩（2）18（5）血压分娩的临床经过及处理第18页

2024/9/19正常分娩（2）19血压于第一产程期间宫缩时血压常升高5～10mmHg,间歇期恢复原状。应每隔4～6小时测量一次。发觉血压升高应增加测量次数并给予对应处理。分娩的临床经过及处理第19页

2024/9/19正常分娩（2）20（6）饮食:分娩的临床经过及处理第20页

2024/9/19正常分娩（2