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依那普利结合比索洛尔治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭疗效及不良反应分析
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摘要：目的：探讨风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施依那普利结合比索洛尔治疗的疗效及不良反应状况。方法：取2016年2月到2017年2月间本院收治的90例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者进行研究，按患者用药方案分为常规组（n=45）和联合组（n=45），常规组患者实施依那普利治疗，联合组患者采取依那普利结合比索洛尔治疗，分析两组患者的疗效及安全性。结果：联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，P0.05。两组患者治疗后均未出现明显不良反应症状。结论：风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施依那普利结合比索洛尔治疗疗效及安全性高。
关键词：风湿性心脏病；慢性心力衰竭；依那普利；比索洛尔；疗效；不良反应
风湿性心脏病是指因风湿热活动累及心脏瓣膜而引起的心脏瓣膜病变，心力衰竭是患者常见并发症。当前临床多采取药物治疗风湿性心脏病慢性心力衰竭，以抗心衰治疗及对症治疗为主，但该治疗方法对患者心脏瓣膜损伤治疗效果不佳，治疗效果仍待提升。为进一步提升患者疗效，本院对2016年2月到2017年2月间收治的45例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者实施了依那普利+比索洛尔治疗，并对患者的疗效及治疗安全性实施了分析，以下就研究内容的回顾性总结：
1资料与方法
1.1一般资料
取2016年2月到2017年2月间本院收治的90例风湿性心脏病慢性心力衰竭患者进行研究。纳入标准：通过心脏超声心动图、临床诊断等确诊为风湿性心脏病慢性心力衰竭患者；经本院伦理委员会同意，患者签署知情同意书并自愿配合治疗。排除标准：存在其他心脏疾病、严重脏器合并症、全身感染性疾病或其他因素引起的慢性心力衰竭患者；妊娠或哺乳状态、精神障碍、意识障碍患者。按患者用药方案分为常规组（n=45）和联合组（n=45），常规组患者男女比21:24；患者年龄42-75岁，平均年龄55.7岁（s=8.4）；病程6个月-6年，平均病程3.5年（s=1.6）；联合组患者男女比22:23；患者年龄42-76岁，平均年龄55.8岁（s=8.2）；病程6个月-6年，平均病程3.6年（s=1.5）。对常规组与联合组患者一般基线资料实施独立样本检测对比，P＞0.05，可实施比对。
1.2方法
所有患者均进行常规吸氧治疗、绝对卧床休息、抗感染治疗、解痉治疗、利尿治疗、内平衡调节、对症治疗等。常规组患者实施依那普利（佛山德众药业有限公司，国药准字治疗，口服用药，初始剂量为2.5mg/次，1-2次/d，每周逐渐增加剂量，直至10-20mg/d，2次/d，维持改剂量治疗。
联合组患者采取依那普利结合比索洛尔（北京朗依制药有限公司，国药准字治疗，依那普利用药方案与常规组相同，另给予患者口服比索洛尔治疗，初始剂量为1.25mg/次，1次/d，随后每周增加1.25mg/次，第四周后维持5mg/次，1次/d，持续治疗4周，第八周增加剂量为7.5mg/次，1次/d，维持治疗4周，第12周调整为10mg/次，1次/d，维持治疗。
1.3观察指标
①统计分析两组患者的临床疗效：显效：患者治疗后临床症状基本消失，心功能改善Ⅱ级以上或达到Ⅰ级，静息状态下心率≤80次/min；有效：患者治疗后临床症状明显改善，心功能改善Ⅰ级以上，静息状态下心率＞80次/min；无效：患者治疗后临床症状、心功能无明显改善，静息状态下心率＞100次/min[1]。
②统计分析两组患者的用药安全性。
1.4统计学方法
取SPSS19.0软件行数据处理分析，治疗效果及安全性以率表示，X2检验，P＜0.05表示存在统计学意义。
2结果
联合组患者治疗总有效率与常规组相比明显较高，差异具备统计学意义（P0.05，详见下表1）。
表1两组患者治疗效果对比分析[n（%）]
组别
例数
显效
有效
无效
总有效率
常规组
45
13（28.9）
21（46.7）
11（24.4）
34（75.6）
联合组
45
18（40.0）
24（53.3）
3（6.7）
42（93.3）*
X2
--
--
--
--
5.414
P
--
--
--
--
0.020
注：与常规组相比*：P＜0.05
两组患者治疗后均未出现明显不良反应症状。
3讨论
风湿性心脏病属于自身免疫性疾病，是因甲组乙型溶血性链球菌感染引起的变态反应表现。风湿性心脏病病程较长，患者常存在不同程度的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣瓣膜狭窄或关闭不全，患者初期无明显症状，随病情加重可出现乏力、咳嗽、心慌、气短、下肢水肿、心功能失代偿等，增加心脏负荷，引起患者心功能损伤，导致慢性心力衰竭发生，严重影响患者生活质量及生命安全
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