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浅谈糖尿病足的治疗与护理

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摘要：糖尿病足是糖尿病的并发症，患者因糖尿病引发足部血管、神经病变，表现为足部麻木、疼痛，局部皮肤溃疡，严重者出现肢端坏疽，严重危害患者的健康。基于此，本文结合多年的工作经验，主要对糖尿病足的治疗与护理进行分析探讨，供同行参考。

关键词：糖尿病足；治疗；护理

1概述

糖尿病足是指由于患者下肢远端神经异常及周围血管病变诱发的足部感染溃疡或深层组织破坏，是一种严重的糖尿病并发症，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一。

1.1糖尿病足的发生原因周围血管病变：由于长期高血糖且控制不佳，招致糖化血红蛋白增高，使血红蛋白失去携氧能力。血管内皮损伤，内膜粗糙赘生物形成导致血管灌注能力下降。两者结合导致组织缺血缺氧、代谢功能障碍，最终使肢体末梢组织缺血坏死溃烂。局部感染：长期高血糖为细菌供给了良好的培养基，加之周围血管、神经的病变，局部血运不畅，缺血坏死产生坏疽，为细菌的入侵、繁殖供给了条件。社会因素：因糖尿病足起病隐匿，早期不易被发现，对日常生活工作影响不大，加之经济条件与医疗卫生条件的不足，容易被患者及家属忽视。另外患者本身的不良嗜好如抽烟酗酒会进一步促进病情发展。

1.2糖尿病足的分类1.2.1按病因分类：（1）神经性病变患者无明显疼痛或麻木，足背动脉正常。此类多形成神经性关节炎、神经性溃疡。多发于足底。（2）缺血性由于患者足部血流不畅，缺血缺氧造成溃疡或坏疽。（3）混合型结合神经性与缺血性特征，患者感足部疼痛或麻木，足背动脉减弱或消失，足部生成溃疡或坏疽。1.2.2按创面分类：（1）干性坏疽：多与患者下肢动脉栓塞、硬化有关，导致下肢血流不畅，造成缺血坏死。（2）湿性坏疽：与皮肤损伤和感染有关，导致足部感染化脓，产生局部炎症反应，或导致全身不适或全身性感染。（3）混合型坏疽：结合了干、湿性坏疽而发生的病变，其特点是多发生于同一肢体不同部位，某一部位产生干性坏疽，而另一部位因化脓感染产生濕性坏疽，其病情较严重，溃烂及创面大，会累及大部或全部肢端。

2糖尿病足的治疗（1）采用胰岛素和适宜的口服降糖药物，尽量使血糖控制在正常范围；（2）根据取病灶分泌物做细菌培养及药敏试验选用有效的抗生素治疗，保证足够的剂量和疗程；（3）给予改善微循环及扩张血管治疗；（4）加强支持疗祛，纠正贫血和低蛋白血症。合理饮食，控制体重；（5）避免长期站立。常抬高患肢以利回流，减轻水肿。

3糖尿病足的护理

3.1血糖控制

严格控制血糖是治疗糖尿病足的根本，高血压状态下不利于肢体血液循环，导致伤口愈合减慢。因此对患者应每日遵医嘱皮下注射胰岛素以控制血糖，在进食前半小时皮下注射胰岛素，每一次更换不同的注射部位，保证使用的效果，使用过程注意低血糖的发生。3.2心理护理

大多数患者因病程长，心理产生焦虑、烦躁、不安等心理问题，护理人员在患者入院后加强沟通，针对每个患者的年龄、文化程度，永通俗易懂的语言让患者对病情有正确的认识，让患者积极配合治疗。结合治愈的病例让患者看到希望。改善患者的心理健康，促进病情的康复。

3.3饮食护理

严格遵循糖尿病饮食，向患者介绍饮食中主要的营养物质成分、类别，介绍根据身高计算标准体重进而计算每日总热量的方法、计算每餐中各主要营养成分的需要量并灵活配餐，保证所需营养成分的摄入促进组织修复。介绍胰岛素作用的时间特性，使患者能按时注射胰岛素并按时进餐。

3.4足部护理

（1）常规皮肤护理：每天用温水泡脚，切忌用力擦洗和使用刺激性肥皂，擦脚毛巾要使用柔软吸水性强的纯棉毛巾。洗脚后要涂润肤霜和营养霜，尤其趾间，使足部皮肤保持足够的柔软性。（2）检查足部：每天要对足部皮肤进行检查，主要检查皮肤有无红肿、伤口、趾间有无水泡等，因为足部溃疡感染都是从微小创伤引起的，一旦发生应及时到医院就诊，防止感染扩散。（3）保护足部：要注意使用正确的坐、立、行姿势，适当可做些运动，改善末梢血液循环。保证足部营养丰富，积极预防足外伤，注意足部清洁卫生，嘱咐患者应穿宽松柔软透气性和吸水性好的纯棉袜子，每天换洗并保持清洁。鞋子也要舒适、透气不能挤脚。（4）足部溃疡的护理：足部出现溃疡一定要引起重视，精心护理，足部皮肤发生水疱、溃疡如果不及时治疗护理可发展为肢端坏疽，血液循环不良的部位及四肢末端是足部水泡的好发部位，形状为椭圆形或圆形，大小不一，出现大水疱时，需在无菌操作下抽取渗液，如小水疱给予无菌纱布包扎，保持局部清洁，水疱干枯后形成的痂皮不能人为剥脱，只能任其自行脱落，以防继发感染。有足癣者可用1：5000高锰酸钾泡脚，每日3次，不超过1周。（5）创面护理：目前糖尿病足创面治疗护理方法多种多样，皮肤破溃未感染