冯淑菊6--早产儿护理.pptVIP

触摸

早产儿需要的是节律、逐渐的触摸。护理人员在提供触觉刺激,应减少不必要且无益的触觉刺激。护理人员应提供愉悦及舒适的触觉刺激。NICU这样一个超强刺激的环境,是目前早产儿感官和脑部发育阶段所不能承受的,从而对婴儿形成压力,并且直接影响到脑细胞的连接及造成脑损伤,并对脑部发育造成长期影响。尤其是小于28孕周的早产儿。NICU对早产儿神经发育的影响因此,对于NICU中的早产儿医护人员不但应该满足其生理需要,更应该在其现有神经功能基础上发展满足其神经发育需求。为了使早产儿获得良好的神经发育支持,NICU的医护人员需要在免于早产儿死亡的同时应避免神经的损伤。早产儿的暗示行为自主系统:呼吸型态、肤色、内脏活动稳定度；动作系统:肌肉的张力、所呈现的姿势、身体活动的灵活度；意识状态系统:观察到意识变化的范围，如睡眠周期和清醒时互动的能力、意识状态变换快慢的特性及意识清晰或模糊的强度。早产儿的暗示行为自我统合平衡的暗示行为包括:规律的呼吸、正常的肤色、稳定的内脏功能、安稳状态、缓和音调、柔软弯曲的体位，睡眠周期和清醒互动。早产儿的暗示行为常见统合不良的动作:如手臂软弱、腿屈拢、手臂伸展、腿伸展、溺水姿势、散乱扭动、握紧拳头、手指张开等；统合或自我调节良好的动作:如脚交握、抓握、手伸到口等。二、集中性的护理照顾

促进较长的休息时间:睡眠及睡眠所提供的休息对早产儿的成长痊愈是很重要的。而清醒的状态则是一个提供护理，刺激与互动的时间，是比较没办法储存能量。评估早产儿容忍集中性护理照顾的能力。一、环境的修正●减少过度的刺激*处理NICU与保温箱视觉与听觉的环境●特殊措施*调整NICU声音环境的措施*调整NICU灯光环境的措施三、增进稳定的措施宁握*维持早产儿的手臂与腿屈曲与靠近早产儿身体中线的姿势。*用手提供早产儿支持。三、增进稳定的措施维持屈曲的姿势,抑制早产儿过度的活动●促进早产儿运动的发展●让早产儿觉得有安全感,维持早产儿生理的稳定性,增进温度的稳定●对任何刺激会产生较少动作性反应●早产儿较不激动及哭闹,较长时间睡觉●减少胰岛素,胰高血糖素,肾上腺素的分泌三、增进稳定的措施包裹将毛毯放在早产儿的身体下成一个钻石形,将毛毯的底部往下巴折,手臂及小腿保持屈曲的姿势,在将毛毯的两边向对边裹起来。三、增进稳定的措施提供物体协助早产儿能够自我调节*奶嘴*手指*让早产儿抓握的物体非营养性的吸吮

●作用:改善氧合作用，降低脑压，安静睡眠期增加，减少活动程度与哭泣、促进奶嘴喂食的准备度，体重增较快，缩短住院日。*：*早产儿护理北京协和医院儿科NICU冯淑菊早产儿护理一发育支持护理二感染控制发育支持护理发育支持护理是主要通过医护人员改变NICU环境和照顾方式,促进早产儿生长发育,以及自我调节能力,从而预先保障早产儿及其家人的身心健康的护理方法。发育支持护理它要求医护人员能预先估计早产儿生长发育的应激压力,给予支持性的措施,缓解压力,促进生长发育。发育支持护理发育支持护理早产儿出生后面临的NICU环境与胎儿期的子宫内环境有着巨大的差别,是一种高噪音、强光度、疼痛刺激多,缺乏母子交流的压力环境。发育支持护理NICU中的压力来源●物理环境●照顾者的护理措施●早产儿自身疾病发育支持护理新生儿受压结果能量的消耗影响痊愈与恢复医疗合并症的危险性增加影响生长影响组织化和结果亲子互动上的冲击NICU环境的相关因素●声音●光●触碰声音声音

出生前声音的接触声音由羊水、组织传导子宫内的声音是低频率和振幅声音

NICU中的声音声音强度、音频范围大不同于子宫内的感觉环境可能改变早产儿耳蜗管的组织化杂音比例的讯号增高背景音可能阻碍婴儿分辨说或听的能力声音

NICU中的声音型态背景声音:总是出现在环境中.例如:空调声音.保温箱的机械声高分贝声音:添加在背景声音之上.例如:警示声.器械掉落声.大声交谈.电话声.振动(高频呼吸机运转或运送)NICU的声音标准●50-60平时说话●50-60保温箱内声音●55-92警报声.音响声.电话声●92-124开关门窗(保温箱)●63-75传统的呼吸机●8