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中西医结合护理对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者冬季肺功能的影响研究
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【摘要】目的：探讨中西医结合护理对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者冬季肺功能的影响。方法：选择矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者80例，随机分为对照组和观察组，两组给予常规干预，观察组给予三伏贴穴位帖敷与护理。对比干预后半年患者肺功能指标变化。结果：两组患者的肺功能各个指标均有所改善。但是两组在干预后肺功能各指标对比上，观察组肺功能指标变化值均分别大于对照组的（P0.01）。观察组病人总有效率95%；对照组病人总有效率75%，观察组病人的疗效明显优于对照组，有统计学差异(P0.05)。结论：三伏贴穴位帖敷能明显改善稳定期COPD患者肺功能各项指标，临床效果满意。
【关键词】三伏贴穴位帖敷；矽肺；慢性阻塞性肺疾病；肺功能
矽肺是常见的职业病，常常导致患者呼吸功能障碍，矽肺合并慢性阻塞性肺疾病是矽肺常见合并症，如不能得到及时有效的干预，可发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病，患者的生活质量明显下降[1]。但是，如果能及早采取措施进行干预，对稳定病情，延缓疾病发展将有重要意义[2]。三伏贴穴位帖敷是源于祖国医学的干预方法，在夏天最热的三伏天，进行穴位帖敷，干预冬季疾病。本试验探讨三伏贴穴位帖敷对矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者冬季肺功能的影响。总结如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
80例矽肺合并慢性阻塞性肺疾病患者来源于2011年7月~2014年7月。既往未参加过此类中医康复干预；知情同意，签署知情同意书。按照随机数字表，随机分为对照组和观察组。观察组患者40例，男23例，女17例，年龄54-78岁，平均年龄（65.34±3.24）岁；对照组患者40例，男24例，女16例，年龄53-77岁，平均年龄（64.87±3.56）岁。两组患者的性别、年龄、肺功能、6WMT、SGRT评分等一般资料经过统计学分析（P0.05）。
1.2方法
两组患者均给予常规干预，不再赘述。观察组给予三伏贴穴位帖敷。三伏贴的做法，是选择夏季中最热的三个日子，也就是农历上“初伏”、“中伏”及‘‘末伏”这三天，通常是在每年七至八月间，以辛热香窜的药物，包括麝香、白芥子、细辛、甘遂，研粉后做成药饼，贴在适当的穴位，取穴有大抒、风门、肺俞、脾俞、定喘，经由皮肤来吸收药物，达到刺激穴位经络气血之作用。三伏贴每一年要贴三次，分别在“初伏”、“中伏”及‘‘末伏”，每次贴二至四小时。
1.3疗效评定标准
肺功能指标的判断是在干预之前的冬季与干预之后的冬季，对两组患者的肺功能进行对比统计。干预效果评价是显效：患者的气喘、呼吸困难、咳嗽等临床表现得到显著缓解，临床各指标基本恢复正常；有效：患者的气喘、呼吸困难、咳嗽等临床表现有一定程度的缓解，临床各指标有部分的好转，但未恢复正常；无效：患者的气喘、呼吸困难、咳嗽等临床表现没有明显地改善甚至有所加重，临床各指标无明显改善甚至加重。总有效率=（显效+有效）/总病人数×100%[3]。
2.结果
2.1肺功能指标的对比
干预前两组患者的FEV1，FEV1／FVC、FEV1％pred比较无统计学差异(PO．05)；干预后，观察组以上各指标较对照组均明显改善，有统计学差异(P0．05)，具体见表1。
表1两组患者干预前后各项指标对比表(均数±标准差)
组别
N
FEV1
FEV1／FVC
FEV1％pred
干预前
干预后
干预前
干预后
干预前
干预后
观察组
40
1.01±0.22
1.24±0.34
44.27±5.67
52.37±6.83
43.72±5.27
51.29±5.07
对照组
40
1.02±0.21
1.09±0.33
45.02±6.41
46.03±6.06
44.01±4.97
46.38±6.11
t
0.54
1.57
0.71
2.68
0.61
3.21
P
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
0.05
2.2两组病人的临床疗效比较
观察组病人总有效率95%；对照组病人总有效率75%。两组病人的临床疗效经χ2检验，观察组病人的疗效明显优于对照组，有统计学差异(P0.05)，具体见表2。
表2两组病人的临床效果统计表（例，%）
组别
n
显效
有效
无效
总有效率
观察组
40
16
22
2
95%
对照组
40
12
18
10
75%
3.讨论
矽肺合并慢性阻塞肺病主要的病理改变为慢性气管、支气管炎及肺气肿的病理变化。气管粘膜上皮细胞的坏死、脱落，纤毛的倒伏、损害导致不齐、粘连和脱落，粘膜上皮的病变致使鳞状上皮化生和肉芽肿形成，杯状细胞增大增多且分泌亢进[4]。急性期时各级支气管壁均有多种炎症细胞浸润，严重时形成化脓性炎症并伴有充血水
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