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急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响
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摘要：目的：探讨急诊护理干预对高血压脑出血患者预后的影响。方法：选择2019年4月-2020年4月为期一年的时间内我院急诊收治的100例高血压脑出血患者作为实验样本，参照抽签法分为对照组和研究组两组，每组患者为50例。对照组开展常规护理干预，研究组开展急诊护理干预，对比项为预后效果、并发症发生情况、急救时间的差异。结果：两组患者接受不同护理措施之后的神经功能缺损评分、运动功能评分以及日常生活能力指数评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：急诊护理干预可显著缩短高血压脑出血患者的急救时间，改善预后，降低并发症发生率，值得全面性的推广于临床护理中。
关键词：高血压；脑出血；急诊护理干预；预后
引言
高血压脑出血是高血压的严重并发症之一，在50-70岁的人群中多发，长期处于高血压状态，在过度脑力或体力劳动、情绪激动等引起的影响下导致血压剧烈升高，导致病变脑血管破裂出血，具有较高的致残率、死亡率，应及时采取有效救治。在急诊治疗高血压脑出血的同时，辅以积极的护理具有重要作用,能够在保证患者生命安全的同时改善患者的预后。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年4月-2020年4月为期一年的时间内我院急诊收治的100例高血压脑出血患者作为实验样本，全部可以满足《中国高血压防治指南》中高血压的相关临床诊断标准。参照抽签法分为对照组和研究组两组，每组患者为50例。对照组：34例男性患者，16例女性患者，年龄41-74岁，平均（53.77±5.53）岁；研究组：33例男性患者，17例女性患者，年龄40-75岁，平均（52.94±5.40）岁。两个组别行基线资料的对比，P0.05，能够展开此次对比。
1.2方法
对照组护理患者时仅仅使用普通护理方式，主要为患者的体位护理和院前急救以及用药、饮食护理等。研究组所采取的护理方式和对照组不同，实际对患者护理时，主要采用急诊护理干预。(1)患者的体位护理。针对急性期的患者来说，其必须卧床休息，并将患者的头部抬高30o左右，将冰袋放置于患者头部，其不必要的搬动尽可能减少，以此预防脑疝或病情加重。(2)监测患者生命体征。对患者的脉搏和体温以及血压还有呼吸进行严密观察，并二十四小时对其采用心电监护。患者的意识变化和瞳孔变化以及肢体活动需要重点关注，并评估其意识障碍程度。其评估内容具体包含患者角膜反射和疼痛的应激程度以及的反应等，同时将评估结果做好记录。另外患者出现不适之感时，需要及时上报责任医师。患者出现中枢性高热时，需要对其采用冰毯或是冰帽等物品进行物理降温，其血压合理控制，避免让其血压的波动过大。(3)患者的呼吸保证畅通。如果患者的呼吸道出现分泌物，而没有进行清理，则可能会致使患者出现窒息。所以，患者在昏迷时需将其头部抬高，而且还需偏向一侧，以此保证其呼吸畅通。(4)患者颅内高压的护理。对患者瞳孔和意识以及脉搏等变化进行观察，患者的颅内压如果出现增高，需要将此情况及时上报给医生，并对其静脉滴注20%的甘露醇，时常为15分钟左右。对患者的酸碱平衡以及电解质进行观察，其心肾功能加大重视。(5)康复护理及心理护理。在患者康复的早期，需要对其肢体进行按摩，另外可以采取被动运动的方式助其康复。护理人员需加强和患者之间的沟通，做到关心体贴，并对其心理进行安慰，家属也要增加陪伴时间，让患者对抗疾病的信心得以加强。
1.3观察指标
通过神经功能缺损评分、运动功能评分以及日常生活能力指数评分对两组高血压脑出血患者的预后效果施行判断。
1.4统计学处理
有关数据分析用到的统计学软件为SPSS22.0软件，以(_x±s)、(%)对计量资料、计数资料加以表示，组间在进行对比时各行t检验、χ2检验，P0.05即表明两个组的数据差异有统计学意义。
2结果
两组患者接受不同护理措施之后的神经功能缺损评分、运动功能评分以及日常生活能力指数评分比较，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者预后效果比较[n，x±s]
组别
例数
神经功能缺损评分
运动功能评分
日常生活能力指数评分
研究组
50
10.83±2.86
78.21±9.66
38.22±4.85
对照组
50
19.47±4.53
51.77±8.83
24.11±4.68
t
25.181
20.821
23.300
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3讨论
高血压脑出血指的是因非外伤而出现的颅内动脉破裂出血，多发于中老年人群，起病非常急骤，且病情危重，临床致残率、致死率相当高，属于后果十分严重的急性脑血管病症。经相关临床资料显示，目前存活的高血压脑出血病患中，有高达75%的病人出现了不同程度的残疾遗留。
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