早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果探讨.docx

??

?

??

早期综合康复治疗急性脑梗死患者的临床效果探讨

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

摘要：目的：探讨早期综合康复干预对急性脑梗死患者治疗效果的影响。方法：选取我院2015~2016年间收治的92例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各46例，两组患者均采取常规治疗，观察组在此基础上给予康复干预，观察两组患者的治疗效果。结果：观察组46例患者经综合康复干预后，痊愈34例、显效7例、有效3例、无效2例，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对急性脑梗死患者实施有效的康复干预，可保证临床治疗效果、促进患者神经功能的恢复、提高患者的生活质量。

关键词：早期综合康复治疗；急性脑梗死；治疗效果

随着近年来生活方式、生活节奏的改变以及人口老龄化的加快，脑梗死的发病率随之增加，不仅具有起病急、进展快、死亡率高的特征，且存在较高致残率，因此应该实施相应的干预降低脑梗死患者的致残率，提高生活质量[1]。本院对急性脑梗死患者给予早期康复干预，效果满意。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1月~2016年11月间收治的92例急性脑梗死患者，随机分为观察组和对照组各46例，两组患者均采取常规治疗，观察组在此基础上给予康复干预，观察两组患者的治疗效果。观察组男25例，女21例，年龄48~74岁，平均（64.3±3.1）岁，脑梗死病程12~72h，平均（16.7±2.3）h，梗死面积1~4cm，平均（2.6±0.7）cm。对照组男27例，女19例，年龄52~76岁，平均（64.6±4.3）岁，脑梗死病程9~72h，平均（16.2±2.7）h，梗死面积1~3cm，平均（2.2±0.5）cm。两组患者在性别、年龄、脑梗死病程以及梗死面积等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规神经内科干预，即给予体位管理和基本健康教育指导（包括介绍病因病理、治疗、饮食、功能位摆放等）。

观察组在对照组的基础上采用早期康复训练干预，为患者一对一地进行康复评估、制定计划、实施训练。具体方案如下：⑴评估。包括患者认知功能、肌力、肌张力、言语能力、吞咽能力等基本情况。⑵计划。根据评估情况，制定运动功能、认知功能、言语功能、吞咽功能、心理支持等方面计划。⑶实施。①?肢位摆放：平卧时肩胛处于伸位，下肢及膝关节略曲，健侧侧卧位时肩胛处于伸位，肘关节伸直，健侧下肢稍后伸，患侧卧位时不可过度，健手可置于胸前或身上，健肢屈曲[2]。②认知功能训练：指导家属与患者沟通的方法，通过讲话、交谈、读报等形式利用言语刺激，提高患者觉醒能力和环境辨别能力；随着患者认知能力的逐步改善，对患者记忆力、注意力、计算力、定向力等加强锻炼。③言语功能训练：指导患者通过舌尖运动进行练习，利用认字卡片、写字板等工具，从简单的单字、单词，到常见短语、简单对话，循序渐进，反复强化训练内容，并教会患者家属配合及学会自行操作，以达到改善患者状态、促进能力提高的目的。④吞咽功能训练：根据评估判断的吞咽障碍程度，按照患者配合能力逐步训练，针对患者具体采用的方法包括呼吸控制训练、口舌下颌训练、冰刺激方法、门德尔松手法、咳嗽及发音训练等。⑤心理支持：指导患者家属积极参与，要求家属从生活上、精神上给予患者家庭支持，树立共同战胜疾病的信心。?

1.3观察指标

根据“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”进行临床疗效判定，痊愈：功能缺损评分减少91%~100%；显效：功能缺损评分减少46%~90%；有效：功能缺损评分减少18%~45%；无效：功能缺损评分减少或增加18%以内亦或增加18%以上。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4统计学分析

采用SPSS19.0软件对本文所有数据进行统计学处理及分析，本次研究中的相关资料采用%及n表示，并通过t值进行检验，P＜0.05，对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

观察组46例患者经综合康复干预后，痊愈34例、显效7例、有效3例、无效2例，治疗总有效率为95.7%，显著高于对照组的84.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见下表：

组别

n

治愈

显效

有效

无效

有效率（%）

对照组

46

29

6

4

7

84.8

观察组

46

34

7

3

2

95.7%

3讨论

脑梗死是由于各种原因使脑部组织缺血缺氧，导致病变坏死。在临床上表现为神经功能缺失、半身不遂、偏瘫、行动不便以及语言障碍等，有很高的致残、致死率，严重影响到患者的生命安全[3]。对于脑梗死后遗症，药物治疗具有一定的局限性，早期康复训练通过肢体、语言等对运动通路神经元起到刺激性作用，提高兴奋性，获取合理的运动