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神经症睡眠障碍患者护理干预的临床研究
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【摘要】目的：研究对神经症睡眠障碍患者实施护理干预的临床效果。方法：选择2015年7月-2017年9月本院存在睡眠障碍的神经症患者82例，依据护理方式分为观察组、对照组各41例，分别接受常规护理干预、综合护理干预，比较两组睡眠障碍改善情况。结果：观察组护理后在出院时、出院后1个月以及出院后3个月睡眠质量评分为均优于对照组，P＜0.05。结论：护理干预能够改善神经症患者睡眠障碍，综合护理干预对于睡眠障碍改善效果更为明显，可推广应用。
【关键词】神经症；睡眠障碍；护理干预
睡眠障碍具体指的是睡眠的时序、质、量方面出现改变，具体表现有睡眠-醒觉节律异常、嗜睡、失眠[1]。其中失眠的出现率最高，具体表现为入睡难度大、睡眠较浅、多梦、易醒、醒后难以入睡、白天困倦等[2]。神经症患者大多伴有不同程度的睡眠障碍，且病程越长，睡眠障碍越严重[3]。本研究具体分析对伴有睡眠障碍的神经症患者实施护理干预的效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
2015年7月-2017年9月之间选取82例我院收治的神经症睡眠障碍患者。依据护理方式分为观察组、对照组，观察组,41例，男22例，19例女，年龄均值（40.28±6.36）岁，病程均值（12.36±2.19）个月；对照组41例，男21，20例女，年龄平均为（40.59±6.14）岁，病程均值（12.60±2.34）个月。2组各项基本资料比较无显著性差异(P＞0.05)。
1.2护理干预
对照组仅对患者进行常规护理干预，指导患者睡前饮一杯热牛奶，用温水泡脚，提前躺在床上保持安静状态，帮助患者营养安静的睡眠环境等。观察组对患者实施综合护理干预：
1.2.1强化心理护理：研究发现心理因素以及社会因素是导致失眠的两大重要原因，对此护理人员必须注重患者心理疏导，了解患者心理状态，给予患者足够的关心和支持。主动和患者交流，了解患者内心真实想法，鼓励患者倾诉，并给予耐心倾听，提升患者对护理人员的信任感。
1.2.2加强患者及家属的健康教育：护理人员要就神经症及睡眠障碍出现的病因、机制、改善方法、预后等相关知识详细向患者进行介绍，增加患者的了解，让患者认识到良好配合康复是提升睡眠质量的重要方法，从而提升依从性。鼓励患者家属白天多和患者相处，让患者在与家人的相处中增加正性情感，从而使不良情绪得以消除，促进睡眠。另外也要做好患者亲朋好友的健康宣教工作，使其都能理解患者的症状表现，鼓励家属多给予患者陪伴，让患者感受到家人的关心，提升患者应对疾病的信心。
1.2.3:转移注意力：针对一些由于躯体不适导致睡眠障碍的患者，护理人员一方面应该讲解不适症状出现的原因，解除患者内心疑惑，另一方面应该鼓励患者在白天尽可能参加各类工娱活动，通过活动中的体力消耗帮助患者转移对躯体不适感的注意力。另外护理人员可以鼓励患者倾诉内心的焦虑、不适，为患者播放柔和的轻音乐，通过多种方法淡化对不适的注意力，促进睡眠。
1.2.4营造舒适的睡眠环境：护理人员在患者睡眠期间应该将病房温度和湿度调节到合理范围，睡眠前保证室内灯光柔和，光掉病室内大灯避免强光刺激，提供与季节相宜的被褥衣物。睡前2小时不允许家属探视，睡前让患者用温水泡脚，将小便排尽，帮助患者就相关穴位进行按摩，保持心境平和，促进睡眠。
1.2.5安眠药物的正确应用：对于睡眠障碍比较严重的患者，护理人员可以遵医嘱给予安眠药物，用药前就药物的用法用量、药理性质、不良反应等进行详细介绍，避免患者出现恐惧心理。用药后对患者反应进行密切观察，对患者的感受进行主动询问，对于出现不良反应的患者及时进行处理，防止不良反应对睡眠形成影响。
1.3评价指标
在两组护理前（入院时）、护理后（出院时）、出院后1个月、出院后3个月分别进行睡眠质量评价，通过PSQI量表进行评价，量表包括白天功能失调、睡眠失调、总体睡眠质量、催眠药物使用、入睡等待时间、习惯性睡眠效率、睡眠持续时间几项评价内容，每项分为0-3等级，相应记为0-3分，总分0-21分，得分越高，睡眠质量越差。
1.4统计方法
经SPSS22.0对获取数据开展分析，（±s）表示睡眠质量评分结果，t检验，P＜0.05表明有统计学差异。
2.结果
两组护理前睡眠质量评分结果差异不显著，P＞0.05，护理后不同时间评分均有下降，与护理前比较组内存在统计学差异，护理后、出院后1个月及3个月两组之间比较差异显著，P＜0.05。如下表。
表1两组神经症睡眠障碍患者护理前后睡眠质量比较（±s，分）
分组
例数
护理前
护理后
出院后1个月
出院后3个月
观察组
41
15.30±2.28
10.62±1.17
7.62±1.10
5.60±0.7
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