浅谈消化内科恶心与呕吐患者的护理1.docxVIP

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浅谈消化内科恶心与呕吐患者的护理

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摘要：消化系统内科疾病是临床常见病与多发病，可累及所有的消化系统器官如消化道、胃、肝、脾等，恶心与呕吐是其临床主要症状之一，可单独发生也可并发，若处理不及时可致使患者脱水、电解质紊乱，恶心、呕吐剧烈其物理牵动还可能使病情恶化，严重威胁患者生命健。针对恶心、呕吐的消化内科护理是常规的护理内容，常在保障患者各项生命体征正常，病情得以遏制的基础上行纠正水电质平衡、酸碱平衡措施。

关键词：消化内科恶心呕吐护理

恶心一般以呕吐为先兆，是一种欲吐的不适感。呕吐是人体的反射动作，是部分肠内容物或胃内容物通过食管逆流出口腔的生理现象，是该系统疾病中常见的症状。恶心和呕吐这两种病理现象是可以单独出现。一般由于颅内压增高、药物引起、前庭障碍以及化学毒物会引发中枢性呕吐，而胃肠疾病、肝、胰、胆等疾病则会引发反射性呕吐。此外，心血管或泌尿系系统疾病也可引起患者呕吐。

1恶心与呕吐的症状及原因

1.1恶心与呕吐的症状恶心与呕吐的症状主要有3种：①急性的恶心与呕吐，这是一种病情比较紧急的症状，患者恶心呕吐的时候会出现剧烈的疼痛，这种病情的原因比较清楚，容易医生诊断；②慢性的恶心与呕吐，这是一种病情来势比较慢的症状，患者会时不时的出现头晕，恶心，呕吐的情况，这种慢性的恶心呕吐病情比较复杂，不宜诊断；③并发行的恶心与呕吐，这是一种由其他疾病引起的恶心与呕吐症状，是一种并发性的疾病，常见的引起并发性恶心与呕吐症状的的原因主要有：阑尾炎，肠胃炎和肝功能受损引起患者急性或者慢性的恶心与呕吐；胃食管反流病等引起患者胃部反酸水，厌食，进而引发恶心与呕吐的症状；食物中毒，空气污染，刺激性气味等引发患者出现的恶心与呕吐的症状。

1.2恶心与呕吐的原因恶心与呕吐是一种很复杂的发射活动，人体通过恶心呕吐排除胃部不适食物而起到对自己身体的一定的保护作用。但大多数情况下剧烈的恶心与呕吐是对身体有害的，应及时治疗，恶心与呕吐的的原因要根据恶心呕吐的实际状况而定，原因很复杂，除了直接的恶心与呕吐之外，还有很多人的恶心呕吐是因为其他疾病引起的。能够引起恶心呕吐的原因主要有两种：一种疾病性原因，咽炎、扁桃体炎、胃炎、肝炎、胃溃疡、胆囊炎等消化道炎性疾病常常会引起恶心与呕吐，另外脑部受伤、颅内压增高、头痛、偏头痛等中枢神经系统疾病也都容易使人产生恶心呕吐的情况；另一种原因是非疾病性的，例如吃了变质的食物或含有一定农药的食物后，都会首先反应为恶心呕吐，还有妊娠反应、晕车、空气流通不好造成的闷热、刷牙、吸入冷空气、食入不良气味的食物以及过饱、过饿等，这些都会令人产生恶心呕吐的症状。

2护理措施

2.1有体液不足的危险

2.1.1病情观察。观察患者是否有继续呕吐的情况，记录患者呕吐次数以及查看呕吐物的性质和量、颜色、气味。若出现持续性呕吐致大量胃液丢失，发生代谢性碱中毒时，病人呼吸可变浅变慢。监测和记录病人的生命体征直至稳定。若出现心动过速、呼吸急促、血压降低、特别是体位性低血压，说明血容量不足，应准确测量和记录每天的出入量、尿比密、体重，并及时报告处理。动态观察实验室检查结果，例如血清电解质、酸碱平衡状态。

2.1.2生活护理。协助病人采取舒适体位，呕吐后及时给病人漱口，清理被污染的床褥、衣被；使用棉签、纱布清洁口腔时，注意避免刺激舌、咽、上腭等，以免诱发呕吐；疑有肠梗阻时，应禁食、禁水并进行胃肠减压。

2.1.3用药护理。遵医嘱口服或静脉输液补充水分和电解质。剧烈呕吐不能进食或严重水电解质失衡时，主要通过静脉输液给予纠正。口服补液时，应少量多次饮用，以免引起恶心、呕吐。如口服补液未能达到所需补液量时，仍需静脉输液以恢复和保持机体的液体平衡状态。

2.1.2对症护理。呕吐时应协助病人坐起或侧卧位，使头偏向一侧；对昏迷病人尽可能吸尽口腔呕吐物，避免因不慎将呕吐物吸入气道出现窒息。

2.1.5心理护理。针对体液不足的原因，向病人及家属介绍如何防止疾病复发，指导病人如何消除或减少诱发因素。

2.2活动无耐力

2.2.1病情观察。观察病人有无呕吐，记录呕吐的次数、呕吐物的性状。监测和记录病人的生命体征。准确测量和记录每天的出入量、尿比重、体重，并及时报告处理。

2.2.2生活护理。告诉病人突然起身可能出现头晕、心悸等不适。故坐起或站起时应动作缓慢，以免发生体位性低血压。

2.2.3用药护理。按医嘱应用止吐药及其他治疗，促使病人逐步恢复正常饮食和体力。

2.2.2对症护理。病人呕吐时应帮助其坐起或侧卧，头偏向一侧，以免误吸。吐毕给予漱口，更换污染衣物被褥，开窗通风以去除异味。

2.2.5