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华幸社区高危人群管理效果评价
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【摘要】：目的：通过创建高危人群自我管理小组，进行小组培训，探讨社区居民健康生活自我管理模式。方法：以居委会为单位，在每个居委会随机抽取50~51人，组成高危人群自我管理小组。首先进行相关体检，然后每月进行一次，共12次小组培训，一年后再体检。将管理前后结果进行比较。结果：通过5个小组，12次小组培训，共计253名社区居民。比较培训后的血压、腰围、胆固醇、食盐摄入量、吸烟情况、健康生活方式知晓率，均较培训前有显著优化。（p＜0.01），具有统计学意义。结论：高危人群自我管理小组培训提高了居民主动参与活动的积极性，成为自己健康的主人。有助于社区居民了解慢性病防治相关知识，减少慢性病发病率，改善居民生活质量。
【关键词】：高危人群；管理；效果；华幸
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对象与方法
1.1对象
华幸社区卫生服务中心共服务五个居委会，在每个居委会随机抽取50~51人（年龄在60~65岁之间，既往无高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病，无肢体及精神残疾。），组成自我管理小组。共计253名社区居民。
高危因素
备注：具有以下一项及以上即为高危人群
（1）血压水平为130-139/85-89mmHg；（2）现在吸烟者；（3）空腹血糖水平为6.1≤FBG7.0mmol/L；（4）血清总胆固醇水平为5.2≤TC6.2mmol/L；（5）男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
1.2方法
1.2.1体检，筛选高危人群。男性141人，女性112人。血压水平介于收缩压130mmhg~139mmhg，舒张压介于85mmhg~89mmhg的人数为83人；血压介于舒张压120mmhg~129mmhg,舒张压介于60mmhg~84mmhg的人数为170人。吸烟63人，不吸烟190人。空腹血糖受损（6.1
1.2.2①第一次：学习了为什么要进行健康自我管理以及健康自我管理的概念。学习结束后，组织大家讨论了健康自我管理的方式与方法。组织小组成员踢毽子。②第二次：组织学习了慢性非传染性疾病及危险因素。包括，什么是慢性非传染性疾病和慢性病的危险因素。不合理膳食中高脂肪饮食、食盐过量，偏食肉食，油炸、腌制食品。水果蔬菜过少。在讨论中颇受关注，讨论结束后，健康指导员指导小组成员共同制定每日合理膳食计划。针对肥胖组员制定了运动计划，体重管理计划。吸烟饮酒者制定戒烟限酒计划。详细记录，相互监督。③第三次：讲解什么是合理膳食，重点讲解了2007年中国营养学会专家修订的新版《中国居民膳食指南》以及平衡膳食宝塔。组织组员对上一个月的生活记录进行比较和讨论，对坚持健康生活方式的组员给予表扬。发放油壶、限盐勺及腰围尺。组织乒乓球比赛。④第四次：讲解了什么是适量运动？什么是有氧运动？组织小组成员评选，健康生活之星，并给予奖励。获奖者分享坚持健康生活方式的秘诀和方法。⑤第五次：组织学习怎样做好“吃动两平衡”。指导组员关注体重变化，及时调整进食量和活动量。讲解了完成相当于一千步当量的各种活动所需时间。⑥第六次：由我院中医主治医生，给组员讲解中医养生保健知识“起居有常，饮食有节”，讲解后义诊。组织组员对上一个月的生活记录进行比较和讨论，对坚持健康生活方式的组员给予口头表扬。培训结束，一年后再次体检。
2.结果：
2.1健康生活方式知晓率情况
结论：通过小组活动，居民对慢性病危险因素，如何预防慢性病。合理膳食，适量运动，戒烟限酒的重要性，保持健康心态，避免睡眠障碍等方面知识的知晓率有了明显提高（表2）
表2健康生活方式知晓率情况比较n（%）
时间
预防慢性病
合理膳食
适量运动
戒烟限酒
健康心态
避免睡眠障碍
活动前
17
16
40
23
35
23
活动后
82
50
86
75
82
76
2.2调查结果显示，经过高危人群自我管理小组培训，253例中共有239人全程参与，经过统计学分析，每项结果均具有统计学意义。P0.01,差别有统计学意义。居民健康生活方式改善情况比较理想。（表3）吸烟方面，培训前有63名成员有吸烟史，且长达10年以上。培训后，多数成员表示有戒烟意向。3名成员，成功戒烟。2名未成全程培训，85%吸烟成员均有不同程度吸烟减少。
表3高危人群管理小组创建前后比较
活动前
活动后
x2
P
血压正常
170（67.19%）
195（77.08%）
6.44
0.01
血糖正常
200（79.12%）
223（88.25%）
7.66
0.01
胆固醇正常
87（34.39%）
112（44.27%）
5.20
0.01
腰围正常
126（49.80%）
151（59.60%）
4.40
0.01
2.3讨论
通过高危人群自我管理小组12个月的活动，为
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