中西医结合改善神经内科卧床病人便秘的临床观察1.docx

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中西医结合改善神经内科卧床病人便秘的临床观察

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摘要：目的：探讨中西医结合改善神经内科卧床患者便秘情况的临床效果。方法：对照组患者给予常规治疗措施；分析组患者在此基础上加用中医治疗，比较两组患者干预后排便情况。结果：分析组患者临床治疗总有效率高达95.0%,显著高于对照组患者的70.0%；分析组患者单次排便所需时间也显著少于对照组患者(P0.05)。结论：对神经内科长期卧床导致便秘患者采用中西医结合治疗，可显著改善其通便通气情况，减少单次排便所需时间，有良好的治疗效果，可提高患者生活质量及预后水平，值得临床推广应用。

关键词：神经内科；便秘；中西医结合治疗；临床效果

1引言

便秘是临床上经常出现的一种复杂症状，并不是一种疾病，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力、正常粪便的形态发生改变等情况。便秘一般出现于不常运动或行动不便的人群中，包括神经内科患者护理过程中也常出现便秘。而长期处于便秘状态，不仅会给神经内科患者带来较大的痛苦，影响饮食和睡眠，降低生活质量，还可能诱发褥疮、痔疮等并发症，拖慢疾病的恢复速度。

传统的治疗神经内科患者便秘情况的方法是服用缓泻剂或大黄苏打片，或者使用开塞露塞肛、灌肠等，但是用药体验都比较痛苦。据此，为了提高神经内科便秘患者的生活质量，减少便秘的发生，我们选择2015年3月-2017年10月期间在我中心就诊的神经内科并发便秘的患者40例进行了研究，具体报告如下。

2资料与方法

2.1材料

选择我中心于2015年3月-2017年10月收治的神经内科并发便秘患者40例作为研究对象，并将其随机平分为两组，对照组和分析组，各20例。患者中男性患者21例，女性患者19例，年龄41-82岁，平均年龄（59.2±2.3）岁；卧床时间13-28天，平均（20.34±2.3）天。患者疾病类型包括脑梗死20例，脑梗8例，脑出血12例。

患者纳入标准：患有神经内科类疾病，并且需要长期卧床治疗；存在便秘现象；患者同意进行并能坚持进行本研究，且患者及其家属签订知情同意书。

患者排除标准：患有恶性肿瘤、精神类疾病的患者；处于妊娠期或哺乳期的患者；

两组患者之间在年龄、性别、卧床时间等一般资料方面的差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2方法

对照组：给予对照组患者常规治疗，按照医嘱对患者用药，使用常用的通便类药物，嘱托患者多饮水，多食用水果和蔬菜，并进行适当的锻炼，便秘严重时可进行灌肠处理，采取不保留灌肠的方法，期间注意密切观察患者症状变化。

分析组：在对照组基础上，给予分析组患者传统的中医疗法，具体包括：对患者回腹背部进行热敷，每天进行热水浴，洗浴时沿着脐周顺时针方向按摩，持续15min；没3天针灸一次，穴位选择百会、关元、天枢、四神聪；患者进食米粥、米糊等可保护胃黏膜的食物，主要是选择清淡易消化的半流质类食物，尽量减少对油腻、不好消化、油炸等食物的食用，多多食用粗粮，以促进肠胃蠕动；每天睡前一杯蜂蜜水，晨起一杯淡盐水；排便时用力适中，出现疼痛情况可适当使用止痛药；在护理人员指导下早晚进行2次揉腹，可由家属进行，先顺时针围着脐周按揉60次，在逆时针同样60次，注意揉腹前小便要排空；如果便秘症状改善不明显，可给患者服用番泻叶、麻仁丸等中药通便类药物。

2.3观察指标

观察两组患者治疗后排便情况，疗效判定标准：显效-治疗后24h内患者即通气排便，便秘相关症状显著改善；有效-治疗后24-72h内患者通气排便，便秘相关症状有所改善；无效-治疗后的72h后内患者仍未通气排便，便秘相关症状没有改善甚至加重。

2.4统计学处理

采用SPSS13.0版统计软件处理数据，计数资料以率（%）表示，采用两独立样本的?2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，采用两独立样本的t检验，检验水准α=0.05，P0.05表示差异有统计学意义。

3结果

3.1临床治疗效果

经过治疗后，对照组患者总有效率为70.0%，显著低于分析组患者的95.0%，差异有统计学意义。具体见表1。

表1两组患者临床疗效对比

组别

例数

显效

有效

无效

总有效率（%）

对照组

20

6

8

6

70.0

分析组

20

14

5

1

95.0

P值

0.05

3.2两组患者治疗后排便时间比较

通过观察发现，对照组患者单次排便时间平均为（39.76±8.34）min，而分析组患者平均为（9.13±3.87）min，分析组患者的平均排便时间明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4讨论

随着生活水平的提高和生活压力的增大，神经内科疾病的发生逐渐增多，而便秘是神经内科患者常出现的问题，给患者带来较大的痛苦，因此如何采取有效措施缓解患者便秘痛苦是急需解决的