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内分泌专业临床药师

药学服务实例分析北京医院药学部纪立伟内分泌专业临床药师药学服务实例分析第1页

内容提要我院临床药师情况内分泌科临床药学服务内容与工作流程举例说明内分泌专业临床药师药学服务实例分析第2页

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北京医院介绍北京医院始建于19。北京医院现为卫生部直属三级甲等医院,老年医学研究为重点、向社会全方面开放融医疗、教学、科研、预防为一体当代化大型综合性医院。现有床位1100张。

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我院临床药师情况人员主任药师 1名 博士副主任药师 2名 博士1名 硕士1名主管药师 1名 硕士1名药师 1名 硕士1名工作科室内分泌科、呼吸内科、肾内科、神经内科内分泌专业临床药师药学服务实例分析第5页

内分泌病房医师情况主任医师 3名 博士3名主治医师 2名 博士1名 硕士1名住院医师 6名 博士2硕士1学士3内分泌专业临床药师药学服务实例分析第6页

住院医师情况专业工作年限职称学历性质1中医科2医师硕士本院轮转2内科9主治医师学士进修3精神科2医师学士专科医师4免疫科1医师博士本院轮转5内科3医师学士进修6内科1医师博士本院轮转内分泌专业临床药师药学服务实例分析第7页

内分泌科临床药师工作内容入院问诊 调查患者院外用药/保健品情况 评定患者用药依从性审查医嘱治疗方案（适用性、剂量、相互作用）治疗过程监测（有效性、不良反应）审查出院药品处方,患者出院带药教育医护人员、患者药品咨询内分泌专业临床药师药学服务实例分析第8页

在病房工作药师们内分泌专业临床药师药学服务实例分析第9页

工作流程8:00-8:15 早交班8:20-9:00 出院患者用药教育 探望新病人问询既往用药史 跟踪住院病人治疗情况9:00-10:30 查房与学习11:00-11:30 审查出院带药医嘱 预约出院带药教育时间内分泌专业临床药师药学服务实例分析第10页

工作流程下午复习病案,书写药历医嘱审查处理医护人员咨询问题准备出院患者用药教育书面资料药师继续教育参加内科大查房（每七天1天）内分泌专业临床药师药学服务实例分析第11页

每七天二次例会内分泌专业临床药师药学服务实例分析第12页

早交班患者病情改变 腹泻 出入量低血糖新病人情况 胰岛素过敏病例药品供给问题内分泌专业临床药师药学服务实例分析第13页

整理患者过敏药品史内分泌专业临床药师药学服务实例分析第14页

用药教育医护人员用药教育 医院惯用注射液使用说明及注意事项 需要避光保留药品 药品不良反应相关知识 肾功效受损患者镇痛药品选择……患者用药教育 住院期间 出院带药 内分泌专业临床药师药学服务实例分析第15页

出院患者带药教育重点胰岛素(剂量、作用时间、保留方法、使用期）口服降糖药品抗甲状腺药品调整血脂药品特殊剂型药品已经建立了内分泌科用药教育数据库内分泌专业临床药师药学服务实例分析第16页

出院患者带药教育举例-阿托伐他汀

【用途】阿伐他汀用于降低血中胆固醇和血脂，有利于预防心脏病发作和中风。【怎样用药】本药服用与进食无关，通常为天天一次。本药需服用几周到数月方可观察到其最正确疗效。【不良反应】本药耐受性普通很好，可能出现腹泻、便秘或胃痛。如这些反应连续存在或恶化，请马上告诉医生。 以下症状极少见，一旦出现请马上告诉医生:肌肉疼痛/压痛/无力，疼痛或发烧。内分泌专业临床药师药学服务实例分析第17页

出院患者带药教育举例-阿托伐他汀

【注意事项】（1）治疗开始后4周和8周或增加剂量时检验肝功效；长久治疗时应定时(如每年)检验肝功效(ALT及AST)；用药期间出现任何提醒有肝脏损害症状或体征时应及时检验肝功效；出现血清氨基转移酶水平升高时应加以监测直至恢复正常。（2）用药期间出现任何提醒肌病症状或体征时应检验血清肌酸磷酸激酶(CK)。内分泌专业临床药师药学服务实例分析第18页

出院患者带药教育举例患者,女,80岁。甲亢治疗引发粒细胞缺乏。内分泌专业临床药师药学服务实例分析第19页

出院患者带药教育举例甲巯咪唑15mg/d,6d效果差改为丙基硫氧嘧啶150mg/tid给予普萘洛尔50mg/d,控制心率效果差改为比索洛尔。出院时WBC3.04*109/L,NEUT1.38*109/L,予利可君（利血生）升白治疗。出院后规律用药无显著不适。内分泌专业临床药师药学服务实例分析第20页

出院患者带药教育举例-12-30停用利可君，复查甲功和血常规:WBC1.51*109/L,NEUT0.07*109/L，甲功示 FT3 2.05pg/ml (1.45-3.42) FT4 0.89ng/dl (0.71-1.85) TSH 0.15UI