运动系统畸形患儿的护理.ppt

护理措施手法扳正矫形婴儿一经发现畸形即开始，此法简便、易行、有效具体手法：一手握住患肢踝关节上部，另一手以手掌顶住足底，大鱼际肌紧贴足底外侧。先将足前部外展，足底外翻，然后将足跟向下牵拉，最后将足前部背屈，维持在矫形过正位，同时在跟腱部内踝下方进行按摩。如此每日3~5次，每次3~5分钟。动作应轻柔，同时注意防止造成皮肤损伤手法扳正后应用棉花绷带将足部维持在矫形过正位，包扎切忌过紧，注意经常检查足趾血循环疗程一般为1~2年左右，如治疗时间太短，畸形容易复发三、先天性马蹄内翻足第32页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施做好使用矫形器具的护理矫形靴套：适用于新生儿和婴儿。靴套内应有柔软的衬垫，不宜过紧。每晚用温热水泡脚，泡脚后坚持按摩15~20分钟后再穿矫形靴套。若穿矫形靴套后患儿哭闹，应注意检查肢端血液循环及皮肤有无压疮。Denis-Brown夹板：适用于婴幼儿。经常检查固定双足的位置有无移动，双足外展角度应保持在45°。治疗固定时间至少需6~9个月。矫形鞋：适用于能站立行走的患儿。鞋内衬有松软的衬垫，衬垫外侧高于内侧1.5~1.0cm。穿矫形鞋期间，坚持每晚用温热水泡脚并进行足部按摩。三、先天性马蹄内翻足第33页,共37页，星期六，2024年，5月护理措施生活护理心理护理健康教育三、先天性马蹄内翻足第34页,共37页，星期六，2024年，5月思考题先天性斜颈手法扳正的具体方法？参考答案将患儿的头扳至畸形的相反方向，即头偏向健康一侧，直到耳廓触及健侧肩部，然后旋转头部尽量使患儿颏部转向患侧对准患侧肩部，此时按摩肿块15秒钟。如此反复15次，每日做4～6遍。手法应轻柔，千万不要损伤，从患儿出生2周后即可开始。思考题及参考答案第35页,共37页，星期六，2024年，5月先天性马蹄内翻足手法扳正矫形的护理措施？思考题第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月关于运动系统畸形患儿的护理学习目标识记描述先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的定义理解举例说明先天性斜颈、发育性髋关节脱位、先天性马蹄内翻足的临床表现第2页,共37页，星期六，2024年，5月运用能对先天性斜颈的患儿实施护理能对发育性髋关节脱位的患儿实施护理，及对家长进行健康宣教能对先天性马蹄内翻足的患儿儿实施护理学习目标第3页,共37页，星期六，2024年，5月核心名词CongenitaltorticollisDevelopmentaldislocationofthehip（DDH）Congenitaltalipesequinovarus先天性斜颈发育性髋关节脱位先天性马蹄内翻足第4页,共37页，星期六，2024年，5月一、先天性斜颈（congenitaltorticollis）先天性斜颈可分为两种：一种是在颈椎发育缺陷的基础上发生的，如半椎体畸形所致的斜颈，即先天性骨性斜颈，少见；另一种是由于一侧胸锁乳突肌纤维化和短缩而引起的，即先天性肌性斜颈。第5页,共37页，星期六，2024年，5月病因分类和特点产伤学说宫内学说炎症学说其他学说综合学说一、先天性斜颈第6页,共37页，星期六，2024年，5月出生后7～14天：一侧胸锁乳突肌中段发现一质硬的椭圆形肿块，头面部向健侧偏斜无压痛。2个月后：肿块开始缩小，最后完全消失，但患儿头部倾斜畸形更趋明显，其姿态上的特点为：患儿头向患侧偏斜，颈部扭转，面部倾斜，下颌偏向健侧；试图将头摆正时，胸锁乳突肌呈条索状突起。2岁后：头颅及面部发育变形，呈不对称。一、先天性斜颈临床表现第7页,共37页，星期六，2024年，5月治疗要点治疗越早效果越好非手术疗法：用于1岁以内的婴儿以及轻度斜颈的患儿，有热敷、按摩、卧位固定和手法扳正等方法手术疗法：对于1岁以上、非手术治疗无效、斜颈畸形和胸锁乳突肌挛缩显著者，术后头颈胸石膏或颈部矫形支架固定4周一、先天性斜颈第8页,共37页，星期六，2024年，5月健康评估健康史宫内感染史、难产史、斜颈的家族史以及颈部肿块出现和消失的时间身体状况颈部肿块的部位、形状、质地，是否可触及条索状肌肉头部倾斜畸形的姿态两侧眼外眦角至口角的距离枕颈椎及上胸椎有否呈脊柱侧弯畸形及其程度一、先天性斜颈第9页,共37页，星期六，2024年，5月健康评估心理社会状况评估家长对该病预后及治疗的认识程度有无认识不足或焦虑评估小儿外形变化对患儿心理以及社会生活的影响一、先天性斜颈第