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中医的治疗法则--第1页
中医培训讲稿
中医的治疗法则
中医治疗法则,是根据四诊资料,运用相应的辩证方法,作出正确诊断,针对病变的
主要性质及其次要改变而制订出来的治疗方法,是辨证施治的一个重要组成部分。
常用治疗方法
汗、吐、下、和、温、清、消、补是中医治疗的八种基本方法,随着临床实践认识的
不断发展而有所补充。常用的治疗方法介绍如下:
一、汗法
汗法,亦即解表法。是运用解表发汗的药物组成方剂,使患者出汗或微似汗出以解散
表邪,从而控制疾病发展,达到早期治愈的目的。适用于一切在表的病证,如外感疾病的
初期,颜面部浮肿,疮疡初期,麻疹初期(疹将透发阶段)等。
解表法主要分二种:
(一)辛温解表:用于表寒证。表实无汗用葱豉汤、麻黄汤;如同时有里热则加少量
辛凉药,如大青龙汤;表虚自汗用桂枝汤。
(二)辛凉解表:用于温热病初起,邪在卫分的表热证。如银翘散、桑菊饮。
由于人的素质不同,治疗时不能为上述两种方法所限,必须配合其他方法。如患者本
有阴虚,又感外邪,则须滋阴与解表同用,如加减玉竹汤(旧称加减葳汤)。阳虚兼外感,
则须在发表的同时,兼顾阳气,如参苏饮。
解表法的注意点:
(一)只适用于表症,如邪已入里,则不是解表法范围。
(二)剧烈呕吐或腹泻后,以及易患疮疡,或疮疡已溃,麻疹已透发,平日易出汗与
有出血倾向的患者,均不宜用解表药。如确有表证,须解表时,要配合益气、滋阴、养血
等方法治疗。
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(三)夏季容易出汗,对辛温发汗剂,宜慎重使用。
二、吐法
吐法是利用药物推吐的性能使病邪或有害物质从口中吐出,从而缓和病势,使有利于
进一步治疗。
吐法现已少用,一般只用于误食毒物,以盐汤探吐方或瓜蒂散推吐,和中风痰厥用稀
涎散以助痰涎涌吐等。
三、下法
下法是运用攻下、润下、峻下逐水、驱虫等药物组成的方剂,攻逐体内结滞的一种方
法。具有排除蓄积,泻热等作用。适用于邪在肠胃、大便燥结、水结(胸腹积水)、虫积
等症。
(一)寒下法:以寒性泻下药为主,配合行气破结药组成方剂,适用于宿食、水结、
大便燥结等属于热性而有形的实证。由于症有轻重,所以又有峻下、轻下、缓下之分。大
承气汤属峻下剂,适用于热邪入里,转成胃实,大便燥结不通,腹部胀满,上腹部硬实按
痛,潮热谵语,舌苔焦黑起刺,脉滑数有力的证候。小承气汤属轻下剂,适用于一般证候
较上述为轻的患者,如大便硬结,上腹部胀满,潮热谵语,舌苔老黄,脉滑数;或用于痢
疾初期,腹痛或腹胀,有里急后重者。调胃承气汤属缓下剂,一般较为温和,适用于大便
燥结,腹胀满,发热,口渴,舌苔黄,脉滑数等证。舟车丸、十枣汤、大陷胸汤是攻逐水
结的方剂,适用于体质较好的阳证患者。
(二)温下法:所用的方剂以辛热药为主,适当配合泻下药组成,以治疗脏腑间有寒
冷积滞的病证。如患者属阳虚素质,恶寒微热,手足冰冷,寒邪内结成实,有胁下痛或腹
部作痛,大便秘结等症状,治疗应温化寒邪、泻下实结,用大黄附子汤。如脾阳不足,冷
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积阻于肠胃,以致便秘或下痢,腹痛,心下痞硬,手足不温,苔白,脉沉弦,在温阳攻下
的同时,须加入甘温益气药物,更能发挥温下的作用,如温脾汤。
(三)润下法:以润肠药和泻下药组成方剂,治疗肠胃燥热,大便秘结,或习惯性便
秘,多用于病情较缓,或邪热已平的证候,如麻子仁丸。年老阳虚的,宜温润行气,如济
川煎。
(四)攻补兼施:泻下与补益药同用,适用于身体虚弱,病邪较甚,邪实正虚的患者。
如黄龙汤是泻下药与补气药同用;增液承气汤是泻下药与滋阴药并用。亦有用养
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