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电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果分析
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【摘要】目的：分析电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果。方法：研究时间：2015年1月--2017年3月，研究对象：72例本院收治的脑卒中后吞咽障碍患者，按照随机数字表法将其分为实验组（n=36）、对照组（n=36），实验组患者给予电针及点刺放血治疗，对照组患者给予单纯针刺治疗，观察两组患者的治疗效果、吞咽功能评分、神经功能评分、喉功能改善情况、喉运动情况、咽反射情况、自主咳嗽。结果：治疗效果对比显示实验组高于对照组，P0.05。吞咽功能评分对比显示实验组高于对照组，P0.05。神经功能评分对比显示实验组高于对照组，P0.05。实验组喉功能改善情况、喉运动情况高于对照组，咽反射情况、自主咳嗽对比显示低于对照组，P0.05。结论：电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果显著，吞咽功能恢复较好，值得临床推广和应用。
【关键词】吞咽功能；电针；点刺放血；脑卒中；吞咽障碍；喉功能
脑卒中俗称为中风，是一种急性脑血管病变，发病率较好，其主要是有冠心病、高血压、糖尿病、不良生活方式、缺乏运动等引起，临床主要表现为眩晕、口眼歪斜、肢体麻木、吐字不清等，吞咽障碍是其常见的并发症之一，若不及时进行有效的治疗会对患者的生命健康产生一定的影响，随着中医学的不断发展，将针灸运用到治疗中达到了一定的效果。本次旨在研究电针及点刺放血治疗脑卒中后吞咽障碍临床效果，现做如下汇报。
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资料与方法
1.1一般资料
我院2015年1月--2017年3月收治的72例脑卒中后吞咽障碍患者，按照随机数字表法分为实验组和对照组，每组患者36例。实验组：男18例，女18例，年龄46-75岁，平均年龄（60.5±12.5）岁，病程6-50天，平均病程（27.5±20.5）天；对照组：男19例，女17例，年龄48-76岁，平均年龄（61.5±11.5）岁，病程8-54天，平均病程（30.5±20.5）天。将两组患者基本资料进行精细对比分析，差异不明显（P0.05），具有临床可比性。所有患者均自愿入组并签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
1.2方法
两组患者入院后均进行相应的检查，病情确诊后实验组患者给予电针及点刺放血治疗，对照组患者给予单纯针刺治疗，具体方法如下：（1）电针治疗：在风池穴、完骨穴、太溪穴、廉泉穴、天突穴、通里穴、丰隆穴、内关穴、足三里穴行针，口角歪斜者加太冲穴、合谷穴。取一次性无菌针灸针，朝向喉结方向进针，在旁廉泉(廉泉穴旁开一寸，左右各一)穴采用捻转手法行针，进针后使喉头有一定的程度的肿胀感，采用电针治疗仪，应用连续波来进行刺激治疗，频率100-120次/min，强度以患者耐受为限，留针20min，每天1次，共治疗3个疗程，1疗程1周。（2）点刺放血：用清洁的纱布夹住舌头并拉出，取三棱针点刺金津穴、玉液穴，直至潮红、出血。每周3次为1个疗程，共治疗3个疗程[1]。
1.3分析指标
分析两组脑卒中后吞咽障碍患者的治疗效果、吞咽功能评分、神经功能评分、喉功能改善情况、喉运动情况、咽反射情况、自主咳嗽。脑卒中后吞咽障碍患者
治疗效果评定标准：显效：患者吞咽障碍消除或得到一定程度的缓解，进食速度在12s内；有效：患者吞咽障碍得到明显的改善，进食速度在1分钟内；无效：患者吞咽障碍未得到缓解，进食速度无变化[2]。治疗效率=（显效率+有效率）×100%。吞咽功能评分采用吞咽功能量表来进行评估，评估项目包括意识、软腭运动等，分数越高，表示患者恢复越好。神经功能评分采用NINSS评分量表来进行评估，分数越高，表示患者恢复越好。
1.4统计学方法
SPSS19.0软件分析，计量资料用t检验，采用()表示；计数资料用检验，采用%表示，P0.05,两组患者资料对比有差异具有统计学意义。
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结果
2.1两组患者治疗效果对比
实验组显效25例，有效9例，无效2例，治疗效率%（34/36）,对照组显效16例，有效11例，无效9例，治疗效率%（27/36），两组患者治疗效果对比差异显著，P0.05，=5.258。
2.1两组患者吞咽功能评分、神经功能评分对比
两组患者吞咽功能评分、神经功能评分对比，实验组高于对照组，P0.05，详见表1。
表1两组患者吞咽功能评分、神经功能评分对比()
组别
例数
吞咽功能评分
神经功能评分
实验组
36
7.92±1.06
26.75±3.05
对照组
36
5.44±1.72
15.84±1.31
t值
-
7.365
19.720
P值
-
0.05
0.05
2.3两组患者改善情况对比
两组患者改善情况对比，实验组喉功能改善情况、喉运动情况高于对照组，咽反射情况、自主咳嗽低于对照组，P0.
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