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保护性约束患者护理

ICU赵梦静

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保护性约束患者的护理

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什么是约束

国际上没有通用定义。

美国卫生保健财政管理局（HealthCareFinanceAdministraion.HCFA）将身体约束定义为:使用任何物理或机械性设备、材料或工具附加或临靠与患者身体，使其不能轻易移除，从而限制其自由活动，预防其触碰自己身体。这是当前被引用较多身体约束定义。

1992年，HCFA把预防患者坠床床档也定义为一个身体约束。

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约束目标

目标

控制患者危险行为发生,防止病人伤害他人或自伤

意识障碍,谵妄躁动病人预防坠床发生

对治疗,护理不合作病人确保治疗护理得以顺利实施

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主要利用于:

降低意外拔管率

用于脊髓损伤患者

用于不合作患者检验或操作

用于含有行为或者精神障碍患者

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实施关键点:

评定患者

操作关键点

患者指导

Step1

Step2

Step3

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操作前评定

必要性约束时间

病情及意识约束带种类

肢体活动局部皮肤完整性

评定

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约束带分类及操作方法

宽绷带约束先用棉垫包裹后用双套结系于床旁

肩部约束带

膝部约束带

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宽绷带约束

固定手腕、踝部

用棉垫包裹手腕和踝部、宽绷带打成双套结，将双套结套于手腕和踝部棉垫外、稍拉紧（以不脱出、不影响血液循环为宜），带子系于床缘上。

注意:上肢外展不得超出90度，

以免造成臂丛神经损伤。

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双套结

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肩部约束带

固定肩部,限制病人坐起

将肩部约束带袖筒套在病人双肩上,腋下衬棉垫,两细带在胸前打结,两头带系于床头

必要时枕头横立与床头

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膝部约束带

固定膝部,限制病人下肢活动

病人两膝上衬棉垫,膝部约束

带横放于两膝上,宽带下两头

各固定于一侧膝关节关节,宽

带两端系于床缘上。

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注意事项:

尽可能做到在患者自愿情况下进行约束保护,在临床实践中,入院通知书中与家眷做好沟通工作,并取得家人知情和同意。

约束时动作切勿过于粗暴,力量切勿过大,防止伤害患者,同时做好自我防护。

亲密观察约束部位血运情况,保护带松紧度,皮肤颜色、温度,肢体有没有肿胀等。

遵医嘱适当松解保护带每1~2小时一次,只保留必要约束部位即可。

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对于卧床较久患者予定时翻身,按摩受压部位。

观察皮肤是否完整,保持床铺清洁、干燥、舒适。

做好统计,包含约束原因、时间、约束带数目、部位、解除约束时间、执行人等,并做好交接班。

约束只能作为保护患者安全,确保治疗方法,不能作为处罚病