2024年健康管理师实操.doc

健康管理师实操试題

案例一：〔10分〕

患者，女，76岁，高血压，糖尿病，平素口服珍菊降压片1片tid，达美bid，餐后30分钟，血压控制在150/90mmHg左右，空腹血糖7.8mmmol/L左右，上午起床察觉头晕，视物旋转，行走不稳，恶心，无明显肢体乏力，饮水有咳呛。查体：神情、精神可，眼裂较右侧略小，左瞳直径0.2cm，右瞳直径0.3cm左侧面部出汗少，眼球活动自如。眼反射〔+〕，双眼水平眼震。鼻唇沟对称，伸舌居中，双侧咽反射迟钝，悬雍垂居中，活动稍差，左侧面部和右侧肢体针刺觉减退。四肢腱反射活泼，四肢肌力肌张力病理征〔-〕。左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。

根据以上所述，试述对该患者的诊断、诊断根据。

答：延髓背外侧综合征:病变位于延髓上段的背外侧区。常見的原由于小脑后下动脉或椎动脉血栓形成。体現為：1眩晕、恶心、呕吐及眼震〔前庭神经核损害〕；2病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，体現為吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失〔疑核及舌咽、迷走神经损害〕；3病灶侧共济失调〔绳状体损害〕；4霍纳综合征〔交感神经下行纤维损害〕；5交叉性偏身感觉障碍，既同侧面部痛、温觉缺失〔三叉神经脊束及脊束核损害〕，对侧偏身痛、温觉减退或丧失〔脊髓丘脑侧束损害〕

诊断根据：1、老年女性，長期高血压、糖尿病根底病史。2、发病后有头晕，视物旋转，恶心，眼震症?(前庭神经核损害。3、饮水有咳呛，双侧咽反射迟钝。4、Horner综合征。5、左侧面部和右侧肢体针刺觉减退，交叉性偏身感觉障碍。6、左侧指鼻差，左侧跟膝胫差，Romberg向左倾斜。左侧既病灶侧共济失调。

案例二〔10分〕

某张先生，50岁，身高170cm，体重90kg，轻体力劳动。针对这种状况判断分析潜在的危险原因，并制定出健康方案。

答：张先生潜在的危险原因是体重超重和体力活动缺乏。

健康方案如下：

1、合理的营养与膳食指导

(1)严格控制总能量，少摄入低脂肪、低热量的食物；(2)合理分派碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例；合适减少碳水化合物和脂肪的比例，提高蛋白质的比例；(3)每曰进食充足的蔬菜和适量的水果，补充足量的维生素和矿物质；(4)高纤维素与低盐饮食；(5)合理分派热能(6)适量饮酒，每天不超过一两。

2、减肥

饮食过量和缺乏体育运动是导致肥胖的重要原因，减轻体重的措施是减少能量的摄入和增長运动量。每月以减轻体重1~2kg為宜

3、增長体力活动及运动

每周活动至少3次，最佳每天一次，每次至少持续30分钟到60分钟，多做有氧运动，活动方式包括走路、游泳、太极拳(剑)等。

案例三〔10分〕

某老年公寓食堂设计星期一的早、中、晚餐食谱如下。

老年公寓食堂食谱〔星期一〕

時间

早餐

中餐

晚餐

星期一

稀饭、油条炸荷包、鸡蛋、咸菜

米饭、黄焖鸡翅、炒三片、番茄鸡蛋汤

包子、玉米面、菜炒胡萝卜、酱豆腐、八宝菜

請问1.假如食用此膳食一段時间，该食谱构造中哪一组有问題?

答：油炸食物多，咸菜两餐均有，太多，绿色蔬菜少，没有奶类；也許导致油盐过量，维生素A、维生素C和钙缺乏。

2.调整原那么是什么，列出调整食谱。

调整原那么：去掉油条、炸鸡蛋、咸菜。调整為：牛奶200ml、煮鸡蛋、油菜。食谱如下：

早餐：牛奶、面包、煮鸡蛋、拌黄瓜；

午餐：米饭、黄焖鸡翅、炒油菜、番茄鸡蛋汤；

晚餐：包子、玉米面糊、香干芹菜炒萝卜、拌芥藍

案例四：〔共25分〕

胡女士，50岁，汉族，重庆人，某高校教师，身高160cm，体重70kg，血压120/80mmHg，总胆固醇5.1mmol/L，餐后两小時血糖10mmol/L，空腹血糖6.5mmol/L，爱慕吃火锅，尤其爱吃动物内脏，因教学任务重，没有時间参与体育锻炼，父亲有高血压及糖尿病史，請答复如下问題：

多选題〔每題1分，多选少选均不得分。共5分〕

根据资料分析，你认為胡女士患何种疾病的危险性较高？〔AB〕

A、肥胖B、糖尿病C、痛风D、高脂血症E、冠心病

假如深入搜集胡女士的健康危险原因资料，可采用的搜集措施有哪些？〔ABCDF〕

A、膳食问卷调查B、体格检查C、试验室检查

D、体力活动问卷调查E、生活方式问卷调查

糖尿病的重要危险原因是什么？〔ACDE〕

A、遗传原因B、高脂血症C、超重和肥胖

D、体力活动缺乏E、膳食不平衡

假如要对胡女士进行糖尿病的筛检，如下哪几项符合筛检条件？〔ABCD〕

A、空腹血糖6.5mmol/LB、BMI24kg/m2C、父亲患糖尿病

D、年龄50岁，不爱运动E、总胆固醇5.1mmol/L

在糖尿病筛检中检测血糖的目的是〔ABD〕

A、查出隐性的糖尿病患者