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神经外科夹闭和血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤的效果比较
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【摘要】目的：分析并探究神经外科夹闭和血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤的临床效果。方法：在2013年3月-2015年3月间于本院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者中随机选取50例为研究对象，随机分为两组，对照组采取治疗神经外科夹闭治疗，观察组则采取血管内栓塞，各25例。结果：对比两组患者治疗后的认知功能评分、神经功能缺损评分及并发症发生几率，观察组均表现更为理想（P＜0.05）。结论：两种方法均可用于老年颅内动脉瘤的治疗，但相较而言血管内栓塞治疗效果更为理想，更利于患者术后康复，值得推广。
【关键词】神经外科；开颅夹闭治疗；血管内栓塞；老年；颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是临床较为常见的疾病类型，其多发生在颅内动脉管壁位置，若动脉瘤发生破裂则可能导致患者合并蛛网膜下腔出血，不仅预后不良，甚至可能危及到患者的生命安全。目前临床用于治疗该病症的方法较多，所得疗效存在一定差异，老年患者因身体机能均有不同程度退化，故为其选择安全且疗效理想的治疗方法十分重要[1]。此次研究将以2013年3月-2015年3月间于本院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者中随机选取50例为研究对象，分析并探究神经外科夹闭和血管内栓塞治疗老年颅内动脉瘤的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2013年3月-2015年3月间于本院接受治疗的老年颅内动脉瘤患者中随机选取50例为研究对象，排除标准：①年龄＜60岁。②动脉瘤直径＞25mm。③颅内梭形或夹层动脉瘤。④动脉瘤形态复杂。⑤存在其他脏器严重功能障碍。⑥患有精神系统疾病。⑦不同意参与此次研究。随机分为两组，对照组采取治疗神经外科夹闭治疗，观察组则采取血管内栓塞，各25例。对照组：男性患者15例，女性患者10例。患者年龄：61-76岁，平均年龄约为（68.5±3.7）岁。观察组：男性患者16例，女性患者9例。患者年龄：62-75岁，平均年龄约为（68.6±3.5）岁。将两组患者基础资料进行对比统计，均显示差异不明显（P＞0.05），可比性理想。
1.2方法
对照组：手术入路采取最近原则，利于暴露以及手术操作。对血管走行进行仔细辨认，并采取相关影像学检验结果对病灶部位进行定位，并确定切开部位。一般在明显隆起以及黄染处进入，将血肿缓慢吸除后，注意查找病灶边界，并将供血管结扎，电凝止血后切断。术中要注意保护患者的重要脑部结构及血管。手术结束1-3d后则要进行穿刺引流血性脑脊液，并为患者使用尼莫地平进行抗血管痉挛治疗。
观察组：本组患者均采取全身麻醉，麻醉起效后经股动脉插管为患者进行脑血管造影，确定肿瘤位置及大小，并注意观察肿瘤周围的血管走行，在直视下为患者进行导管安装，将微导管安置于肿瘤颈部1/3的位置，依据不同患者肿瘤大小的不同选择适合的裸圈弹簧圈，并在透视下将弹簧圈送到动脉瘤内，直到栓塞动脉瘤内没有造影剂充盈，弹簧圈无法继续填入为止。常规为患者皮下注射0.4ml的低分子肝素钠，1日2次，共使用3d。
1.3观察指标
①认知功能评分[2]：采用简易议精神状态量表进行评价，总分为30分，分数越高则表示认知功能越理想。
②神经功能缺损评分[3]：采用NIHSS评分量表，总分为45分，分数越高表示神经缺损越重。
③并发症发生几率：观察并统计两组患者术后并发症发生几率。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0软件进行处理，计数资料以百分率表示，成组卡方检验。将均数±标准差作为计量资料表示方法，t检验。P＜0.05有统计学意义。
2结果
观察组1例出现肺部感染。对照组3例出现肺部感染，2例出现头痛，1例出现癫痫。对比两组患者治疗后的认知功能评分、神经功能缺损评分及并发症发生几率，观察组均表现更为理想（P＜0.05），见表1。
表1两组认知功能评分、神经功能缺损评分及并发症发生几率的对比
组别
例数
认知功能评分
神经功能缺损评分
并发症发生率（%）
对照组
25
26.3±1.7
4.5±1.1
6（24.0）
观察组
25
28.2±1.4
3.8±1.2
1（4.0）
统计值
T=4.313
T=2.150
=4.152
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
3讨论
颅内动脉瘤会对患者的生命健康造成严重伤害，有调查显示动脉瘤破裂出血后病死率高达34.7%，致残率高达33.2%，若患者预后发生再出血情况则病死率会提高至70.5%，且随着患者年龄的增长，动脉瘤破裂出血的可能性也会逐渐提高，故为确保患者的生命安全，改善患者的预后康复效果，积极寻求该病症的有效治疗方法十分重要[3]。神经外科夹闭治疗多通过开颅将动脉瘤夹闭，以此将动脉瘤置于血液循环以外。而血管内栓塞则是通过将弹簧圈送至动脉瘤腔
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