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精细化管理在神经内科护理管理中的应用
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【摘要】目的：探究精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果。方法：本文主要选取2016年4月份至2017年5月份本院神经内科收治的患者65例，采用回顾性分析方法，对患者精细化管理在神经内科护理管理前后的应用情况进行分析。结果：护理后，基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率提升，意外事故发生率及护理并发症发生率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：精细化管理应用到神经内科护理管理中，有助于提升患者护理满意度，促进护理质量的大大提升，帮助患者早日康复。
【关键词】精细化管理；神经内科；护理文书
神经内科疾病具有发病急、病程周期长、病情重等特点，多发于中老年患者中，导致患者的功能性障碍受损，对护理技术水平有着较高的要求，增加了护理工作的难度。基于神经内科疾病特点，提出了精细化管理，是一种科学的护理管理方式，以科技为基础，以精细化操作为特征，通过利用各种资源，开展协作合作，促进了组织执行力的大大提升，以患者为中心，满足了不同层次患者的护理需求，有助于提升护理工作质量及护理效果。将精细化管理应用到神经内科护理工作中，转变了护理服务理念，是现代护理管理工作的必然要求。本文重点探究精细化管理在神经内科护理管理中的应用效果，现报道如下。
1资料及方法
1.1?一般资料
本文主要选取2016年4月份至2017年5月份本院神经内科收治的患者65例，脑梗死患者35例，脑出血患者15例，眩晕综合征患者12例，晕厥患者8例，头痛患者3例。采用回顾性分析方法，对患者精细化管理在神经内科护理管理中的应用情况进行分析。其中，男性患者32例，女性患者33例，年龄为21～65岁，平均年龄（43.5±5.4）岁，护理前采用常规的护理方法，护理后采用精细化管理方法。
1.2?方法
将精细化管理应用到神经内科护理管理工作中，将其作为一项重要的管理项目，分别从人员管理、护理工作流程、风险管理和绩效管理四方面内容着手，以全方位提升神经内科护理管理工作质量。
1.2.1人员管理
严格观察落实精细化管理理念，结合神经内科患者的病情情况，制定出制度化、科学化和人性化的管理内容，实行护士长、责任组长、责任护士和助理护士分层负责制。护士长对护理工作进行全面的把控和监督。责任组长做好患者的心理疏导、健康教育及病情观察。责任护士负责患者的各项治疗护理工作，观察患者病情，做好心理护理和健康教育。助理护士观察患者病情，做好生活护理，陪同患者做各项检查。
1.2.2护理工作流程
????首先，对患者的生命体征情况进行观察，为了避免影响患者休息，对血压监测时间进行调整，调整为6:00～7:00和14:00～15:00。其次，对患者进行健康教育，每周2次健康宣教，由责任护士再进行2～3次床旁宣教，关注患者的心理变化，指导患者饮食和运动。最后，制定入院接待流程、输液服务流程和亲情回访流程。护理人员要主动帮助患者办理各项流程，合理安排患者饮食，站立迎接患者，确保各项治疗护理工作到位[1]。
1.2.3风险管理
????对护理人员进行风险教育，使护理人员能够直观的了解到神经内科护理中存在的压疮、坠床、烫伤、跌倒及自杀等风险因素，提升风险意识。定期组织小组讨论，针对患者可能出现的风险情况进行分析，提升护理人员的风险评估及识别能力。针对年龄大、记忆力不好的患者，在相应的地点放置“小心烫伤”、“小心地滑”等标志，以起到警示作用。对存在风险隐患的患者，进行心理疏导，确保患者心理健康。
1.2.4绩效管理
????护士长需要每周对护理工作情况进行评估，评价的内容包括：基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率、意外事故发生率、护理并发症发生率。评价的时间为2周一次。对于成绩优秀者给予奖励，对成绩不理想者给予罚款[2]。
1.3?观察指标
????观察精细化管理前后基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率、意外事故发生率及护理并发症发生率质量相关指标。
1.4??统计学处理
研究得出数据通过SPSS18.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2?结果
????护理后，基础护理合格率、特级和一级护理合格率、护理文书书写合格率提升，意外事故发生率及护理并发症发生率下降，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表?1?精细化管理前后质量相关指标比较[n(%)]
组别（n＝65）
基础护理合格率
特级和一级护理合格率
护理文书书写合格率
意外事故发生率
护理并发症发生率
护理前
92.31（60）
84.62（55）
86.15（56）
7.70（5）
3.08（2）
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