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围手术期总结

第一篇：围手术期总结

围手术管理考核

2013年第三季度总结

围手术管理是对于医疗机构在对患者手术前、手术中、手术后所

涉到的医疗行为。手术前应做好辅助检查（各项项目和必须检查），

手术主刀医师术前必须查看病人，同时做好术前小结和术前讨论（重

大手术），术中标本的处理，遇特殊情况的报告，术后的手术记录和

病程记录，上级医师查房等相关内容进行检查，发现这次检查结果较

好，相关问题较少，现在将本年第三季度的检查结果总结如下。

医务科在2013年第三季度中每月对临床科室的围手术管理进行相

关检查，检查中发现问题有：

1、遇急诊手术未及时上报。

2、术后24小时内病程记录不规范。

3、医患沟通未及时在相关病历中体现。

4、术前小结内容简单。

5、术中遇到困难或特殊情况为及时记录处理方法。

6、极个别医师未在术前一天查房记录。

7、术后无连续病程记录。但也有很多方面做得比较好，例如：

1、手术记录及时，术后病程记录及时，上级医师在规定时间爱你

内查看病人。

2、无越级手术。

3、择期手术等待3天。

4、术前医嘱执行很好。

5、手术安全核查记录准确无误

6、择期手术报告医疗小组。

7、术中医嘱、术中切除标本的处理规范，记录详细

8、特殊手术均审批。持续改进：

1、需要会诊时，会诊医师在没事的情况下要及时到达会诊地点

2、术前讨论和术前小结要及时完成和完整。

3、术后上级医师要及时查看病人并记录相关病情，同时主管医师

要有术后连续3天的病程记录。

4、主管医生或主刀医师应在术前一天查看病人。

5、医患沟通要及时，并且要有相应的文字记录，并在病例中及时

体现。

6、术中遇特殊情况要及时上报并处理，并将处理过程记录于病历

中。

从这次检查可以发现，我们医务人员在很多项目做得很好，很多

方面较去年检查有了很大提高，但有的地方需要改进，在整个围手术

期要尽量与患者及家属沟通，减少不必要的医患误会，从而减少医疗

纠纷。

医务科

2013年9月29号

第二篇：围手术期护理

围手术期护理

手术是临床外科系统治疗疾病的一种重要手段,手术室围手术期护

理工作包括从病人决定手术入院、接受手术以及麻醉苏醒后直至病人

出院的全过程。手术室的护理工作不仅仅局限在手术室内,它延伸到手

术前后的护理。

一、术前访视

一）、术前病人的评估

巡回护士术前访视手术病人十分重要。手术前一天,手术室护士到

病房访视病人,阅读病历,通过与病人和家属的沟通交流和对病人的观察,

了解病人的一般情况、精神情感、感觉状况、运动神经状况、排泄情

况、呼吸、循环、体温、皮肤、水电解平衡状况等。

1、病人身体的准备

1）、皮肤准备择期手术前,手术前一天晚上,要求病人沐浴或擦洗,

并更换病人衣裤。术前不要去除毛发,除非毛发在切口上或周围干扰手

术。

2）、其它术前准备指导病人手术前戒烟,结肠直肠手术前的肠道

准备,充分控制所有糖尿病病人的血糖水平,尤其避免术前高血糖症。

2、病人及家属心理方面的准备手术对病人来讲都是较强的一种刺

激,这种紧张刺激会通过交感神经纟统的作用,使肾上腺素和去甲肾上腺

素分泌增加,引起血压升高、心率加快,有的病人临上手术台时还可出现

四肢发冷、发抖，对手术环境和器械等异常敏感,甚至出现病理心理活

动。术前指导和心理护理的目的是减轻病人对手术的焦虑情绪,使病人

在身心俱佳的状态下接受手术。建立良好的护患关系,了解患者心理活

动及心理障碍,提供正确的心理疏导,有助于缓解病人及其家属因疾病、

手术引起的焦虑不安和担心恐惧,增强战胜疾病的信心,也有助于减少各

种手术后的心理并发症,以及因手术前心理准备不充分或不妥当而引起

的各种不必要的医疗纠纷。因此,妥善的围手术期心理准备和心理治疗

已成为外科治疗的一个重要环节。

二、术前宣教

一）、术前健康教育术前健康教育的内容包括：向病人介绍手术

配合护士及手术室的环境设备；介绍进入手术室的时间、麻醉配合的

注意事项、手术开始的大约时间；讲解静痛与麻醉、与术后肠蠕动恢