个体量化健康教育提高食道癌病人门诊治疗依从性的研究.docx

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个体量化健康教育提高食道癌病人门诊治疗依从性的研究

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[摘要]目的了解个体量化健康教育对于食道癌患者门诊治疗依从性的影响。方法将90例食道癌患者随机分为研究组与对照组各45例。研究组按预先设计好的食道癌放射治疗健康教育计划进行个体量化健康教育，对照组接受随机性健康教育。结果研究组与对照组的依从人数比较差异均有显著性,说明实施个体量化健康教育能够明显提高食道癌病人在门诊放射治疗的各个环节的依从性。

食道癌是人类常见的恶性肿瘤之一，食道癌居男性恶性肿瘤死亡的第2位，居女性恶性肿瘤死亡的第3位[1]。食道癌的治疗方法有手术、放射治疗、综合治疗等，手术治疗为首选，但能进行根治性手术治疗的患者仅占全部患者的1/4，放射治疗是目前治疗食道癌主要的、有效的、安全的手段之一[2]。因恶性肿瘤具有易复发、易转移的特点，因此，放射治疗出院后按时复查对食道癌患者的疗效巩固、降低复发率具有重要意义。食道癌的治疗能否系统地进行、能否巩固疗效、降低复发率、提高生存质量,与病人的治疗依从性密切相关。由于受经济条件或其他因素的影响,部分食道癌病人是在门诊进行治疗。为了保证这部分病人的治疗效果,我科对于2016年1月～2017年1月在我院门诊治疗的的90例食道癌病人随机进行个体量化健康教育并对治疗依从性进行调查分析,现将调查结果报告如下。

1对象与方法

1.1调查对象抽取2016年1月—2017年1月在我院进行放射治疗并存活的90例食道癌患者，并将其随机分为对照组45例，研究组45例。

1.2研究方法。研究组按预先设计好的食道癌放射治疗健康教育计划进行个体量化健康教育:由门诊护士根据健康教育计划及不同放疗过程中所引起或可能引起的副作用,在每周放疗前对病人进行以食道癌放疗的相关阶段健康教育为主要内容的一定量教育;对照组接受随机性健康教育:护士事先没有周密的教育计划,凭经验对不同个体不同时期出现的健康问题给予指导。

1.3个体量化健康教育的方式及内容。(1)制订放射治疗健康教育计划:根据不同病人的具体情况,评价病人健康需求,与病人建立良好的伙伴关系，并根据病人的文化背景和疾病特点确定教育目标,将原有的放疗健康教育计划模式作适当修改。(2)在每周放疗前对病人讲述本周的治疗剂量、治疗的副反应以及处理方法和自我护理注意事项并免费赠送健康知识小册子,使病人有预见性。(3)建立“放疗就诊登记表”，由专人专管,通过电话或信件督促病人按时治疗及复查,并通过复诊对病人进行强化教育。(4)心理健康教育是全程性的。对于不理解治疗重要性或不依从治疗的病人,护理人员充分与病人沟通,掌握他们的真实想法和心理，介绍成功病例,增强其信心,提高治疗依从性。

1.4治疗依从性的评定。对每位病人按预先自行设计的治疗依从性评定表进行评定登记,测定病人的治疗依从性并作好记录。评定内容如表2,采取问卷的方式,并由专人负责发放,对不了解问卷内容的病人做相应的解释,回收率达100%。评定标准:完全依从即能按评定内容要求全部执行;部分依从即能按评定内容要求部分执行;不依从即不能按评定内容要求执行。评价工作在病人放疗结束当天进行调查,所得数据采用χ2检验及确切概率法统计。

2结果

2.1不同的健康教育方式对不同文化程度的病人治疗依从性的影响,见表1。表1把A、B两组病人分别按高中及以上和初中及以下文化程度分为2个亚组,每个亚组分别统计完全依从、部分依从和不依从的人数并按亚组比较。

表12种健康教育方式不同文化程度病人的依从人数

组别

高中及以上人群

初中及以下人群

X2值p

完全部分不依

完全

部分

不依

研究组

15

3

0

24

2

1

1.1300.05

对照组

10

2

2

9

13

9

9.1670.01

X2值

5.890

38.622

p

0.05

0.001

表1可见,研究组中,高中及以上文化程度的病人对治疗依从人数与初中及以下组的比较为χ2值=1.130,P0.05,所以,实施个体量化健康教育使不同文化程度病人的治疗依从性差异无显著性;而对照组中,高中及以上文化程度的病人的对治疗依从人数与初中及以下组的比较为χ2值=9.167,P0.001。

2.22组病人对不同医疗行为的依从性比较，见表2.表2将门诊治疗食道癌的过程分为5个方面，统计A,B2组病人分别在这5个方面的完全依从、部分依从和不依从的人数，并按研究组和对照组比比较。

表2各项医疗行为中2组病人依从人数

遵医行为

研究组

对照组