《妇产科护理学》-第3章-正常妊娠期妇女的护理.pptxVIP

;第一节妊娠生理;二、受精与着床;完成着床的三个条件;卵细胞;精子穿过透明带;;胚胎发育过程;囊胚;4、蜕膜的形成;三、胎儿附属物的形成和功能;胎儿及其附属物;1、胎盘;胎盘;胎盘的功能;;胎盘合成的激素★;2、胎膜;3、脐带、羊水;四、胎儿发育特征;4周5周6周7周8周;4、20周末：胎儿身长25cm，体重300g。临床可听到胎心，全身有毳毛，出生后有心跳、呼吸、排尿及吞咽功能。自20周到满28周前娩出的新生儿，称为有生机儿。

5、24周末：胎儿身长30cm，体重700g。各脏器均已发育，皮下脂肪开始沉积，但皮肤仍呈皱缩状。;3月4月5月;6、28周末：胎儿身长35cm，体重1000g。皮下脂肪沉积不多，皮肤粉红色，可有呼吸运动，但表面活性物质含量低，此时出生易患特发性呼吸窘迫综合症。加强护理可以存活。

7、32周末：胎儿身长40cm，体重1700g。面部毳毛已经脱落，生活力尚可。;6月7月8~9月;8、36周末：胎儿身长45cm，体重2500g。皮下脂肪发育好，毳毛明显脱落，指（趾）甲已超过指（趾）尖，出生后能啼哭、吸吮，生活能力好，此时出生基本可以存活。

9、40周末：胎儿已成熟。胎儿身长50cm，体重3000g以上。体形外观丰满，皮肤粉红色，男性睾丸已下降，女性大小阴唇发育良好，出生后哭声响亮，吸吮力强，能很好存活。;五、胎儿的生理特点;胎儿血液循环;2、血液;3、呼吸系统：呼吸功能由母儿血液在胎盘进行气体交换完成，但出生前必须完成呼吸系统的发育。

4、消化系统：11周有肠蠕动，16周建立胃肠功能。肝功能不健全。

5、泌尿系统：11～14周有排泄功能，14周后膀胱内有尿液;6、内分泌系统：

甲状腺是胎儿发育的第一个内分泌腺，4周合成甲状腺素

肾上腺发育突出，能和肝、胎盘共同合成雌三醇。

※;第二节妊娠期母体的变化;（一）生殖系统的变化;（二）乳房的变化;二、心理变化;妊娠的分期

早期妊娠：妊娠12周末以前。

中期妊娠：妊娠第13～27周末以前。

晚期妊娠：妊娠第28周及以后。;一、早期妊娠的诊断;2、临床表现;3、辅助检查;二、中晚期妊娠的诊断;

2、临床表现;3、辅助检查;三、胎产式、胎先露、胎方位★;3、胎先露(fetalpresentation)：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。复合先露：头先露或臀先露与胎手或胎足同时入盆。

4、胎方位(fetalposition)：胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。

;头先露的种类;复合先露;;胎方位的表示方法※;第四节妊娠期妇女的护理;②围生医学（perinatology)：又叫围产医学，是研究围生期内加强围生儿及孕产妇的卫生保健，也是研究胚胎的发育，胎儿的生理病理及新生儿和孕产妇疾病的诊断和防治的科学。※;二、产前检查

1、产前检查：产前评估主要通过产前检查来实现，收集完整的病史资料，经过系列的体格检查，为孕妇提供连续的整体护理。

目的：明确孕妇和胎儿的健康状况，及早发现并治疗妊娠合并症和并发症，及时纠正胎位异常，及早发现胎儿发育异常。;产前检查的时间：

从确诊为早孕开始，妊娠28周前每4周检查一次，28周后2周一次，孕36周后每周检查一次。;产前检查的次数：

正常孕妇：目前强调孕20周开始接受系列的产前检查，即20、24、28、30、32、34、36、37、38、39、40周各检查一次，共11次。

高危妊娠：酌情增加检查次数。

;产前检查的内容;末次月经（lastmenstrualperiod,LMP)的第一天起，月份减3或加9，日数加7，如为阴历日数加15。

记不清末次月经的根据早孕反应的时间、胎动开始时间、子宫高度估计。

举例：某妇女的LMP为2003年8月10日（阳历），其EDC是何时？;2.体格检查;（1）全身检查;（2）产科检查;腹部四步触诊法;胎心和胎位的关系图;②骨盆测量

骨盆外测量

髂棘间径：23~26㎝，入口横径长度

髂嵴间径：25~28㎝，入口横径长度

骶耻外径：18~20㎝入口前后径长度

坐骨结节间径：8.5~9.5㎝，出口横径

耻骨弓角度：90°，反映出口横大小

;测量髂棘间径;;测量骶耻外径图;测量耻骨弓角度图;②骨盆内测量:用于外测量狭窄者，在孕24~26周，阴道松软时进行。

骶耻内径（对角径）：12.5~