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彩色多普勒血流成像在眼部疾病诊断应用的专家共识(2024)

【摘要】脉冲多普勒可以定量测量动脉血管相关的血流参数,以了解眼部血管的血流动力学

基本情况。彩色多普勒血流成像(CDFI)不仅可以清晰地显示眼动脉、视网膜中央动脉、睫状

后短动脉及视网膜中央静脉等血管的走行、分布,还可以探查球内、眶内病变内的血流情况,

根据其血流特征为疾病的诊断和鉴别诊断提供更丰富的信息。CDFI在眼部的应用历史已经

超过35年,但国内不同地区、不同医院、不同专业之间CDFI检查的适应证、检查方法和注

意事项、图像存储依据、检查报告书写规范等尚未形成统一的标准,为疾病的诊断带来困难。

本共识对CDFI检查适应证的相关性和特异性给出相应的推荐,建立CDFI检查的标准化流程

及操作规范,旨在更好地发挥CDFI在眼部疾病诊断中的优势,规范并提升CDFI诊断的整体水

平,为更广泛地推广眼部CDFI的应用提供帮助。

【关键词】超声;彩色多普勒血流成像;眼

1《彩色多普勒血流成像在眼部疾病诊断应用的专家共识(2024)》制定的背景及方法

1.1制定背景

眼超声诊断是超声医学中的重要组成部分,超声医学的每一步前进都为眼科超声的发展

提供了新的契机。电子线阵探头的应用使得彩色多普勒超声获得更广的成像范围、更清晰的

近场成像。彩色多普勒血流成像(colorDopplerflowimaging,CDFI)技术可以清晰地显示

眼动脉、视网膜中央动脉、睫状后短动脉、视网膜中央静脉及眼上静脉等血管的走行、分布,

脉冲多普勒超声定量测量血管的相关血流参数,帮助进一步了解眼部血流动力学基本情况;

此外CDFI还可以探查球内、眶内病变的血流情况,根据血管的血流特征为眼部疾病的诊断和

鉴别诊断提供更丰富的信息[1]。

目前眼科医生对于超声诊断的理论知识与实践应用有待进一步提升,且不同地区、不同

医院和不同专业之间眼部超声检查的适应证、检查方法和注意事项、图像存贮依据、检查报

告书写规范等尚未形成统一的标准,对疾病的诊断以及院际间的会诊带来诸多不便,一定程

度上浪费了医疗资源。首都医科大学附属北京同仁医院眼科是我国最早开展眼部CDFI的单

位之一,在近30年的临床工作中,积累了大量的检查病例和丰富的实践经验,形成了一套较

完备的眼CDFI检查流程和诊断理论体系,其诊断结果与临床诊断保持着较高的一致性。

中国医师协会眼科医师分会眼超声诊断专委会发起并成立彩色多普勒超声在眼部疾病

诊断中应用的专家共识(2024)专家组,以首都医科大学附属北京同仁医院眼科总结的检查方

法为蓝本,制定《彩色多普勒血流成像在眼部疾病诊断应用的专家共识(2024)》(简称《共识》),

建立CDFI检查的标准化流程及操作规范,旨在更好地发挥彩色多普勒超声在眼部疾病诊断

中的优势,规范并提升眼超声诊断的整体水平。

1.2制定方法

1.2.1调研方法

在《共识》制定之初,由专家组成员随机对国内不同地区的十余家三级医院、二级医院、

眼科专科医院做了相关的需求调研,被调查人群分别为眼科临床医生、眼科特检科医生、综

合超声科医生。调研问题主要集中在:(1)是否了解CDFI对于眼部疾病诊断的相关性和特异

性?(2)是否了解CDFI在眼部检查的相关标准化检查切面及检查方法?(3)对于共识的制定有

什么建议和需求?

专家组对调研结果进行梳理发现,57%的临床医生不明确哪类疾病应该进行CDFI检查,4

6%的特检科医生以及超声科医生不明确标准切面及检查方法,76%的医生希望《共识》能够明

确哪类疾病适合开展CDFI检查,84%的医生希望建立完善的标准化检查流程及方法。以上述

需求为导向,结合实际临床需求,专家组成员通过线上讨论的方式确定了《共识》的目的及方

向。

1.2.2适应证推荐方案

由专家组成员(高级职称占比90%)根据临床需求制定适应证种类,由撰写组成员(高级

职称占比75%,中级职称占比25%)检索了Medline、Embase、Cochrane以及中华医学期刊全

文数据库、中国知网、万方数据平台等数据库,确定适应证推荐草案,随后由32名专家进行

两轮线下讨论并投票,直至达成共识。本共识参考证据分级和推荐强度系统(theGrading

ofRecommendations,Assessment,Development,Evaluations;GRADE)[2]将证据质量

分为3个等级:A为高度推荐,B为中度推荐,C为低或者极低推荐(表1)。

1.2.3检查流程及方法的制定

专家组成