强化气道护理对小儿先天性心脏病术后并发症的影响.docx

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强化气道护理对小儿先天性心脏病术后并发症的影响

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【摘要】目的：研究强化气道护理对小儿先天性心脏病术后并发症的影响。方法：本次研究选取的研究对象为2016年2月至2017年6月期间在我院进行治疗的先天性心脏病患儿，将患儿按照数字表法随机分为对照组和观察组，各41例。将实施术后常规护理干预的患儿纳入对照组，将强化气道护理的患儿设为观察组。将两组先天性心脏病患儿的并发症发生情况以及患儿家长的满意度进行比对。结果：观察组先天性心脏病患儿的并发症发生率为4.88%，患儿家长满意度为97.56%，数据对比均与对照组存在差异（P＜0.05）。结论：在先天性心脏病患儿术后强化气道护理能够减少并发症的发生，促进患儿家长满意度的提升。

【关键词】先天性心脏病；小儿；气道护理；术后并发症

小儿先天性心脏病一般是由于在胎儿发育早期受病毒感染、营养缺乏、药物损害、电磁辐射等影响导致胎儿心血管发育停顿或发育异常所引起的心血管疾病[1]，以明显青紫、眼结膜充血、心脏杂音、蹲踞等为主要临床症状及体征[2]，在适当的时机为患儿进行手术治疗，有利于患儿的成长发育。在先天性心脏病患儿接受治疗期间，护理干预也十分重要，在患儿术后需采用呼吸机维持通气，此时的护理措施对于患儿的术后康复意义重大。选取我院收治的82例先天性心脏病患儿进行强化气道护理，效果理想，详见下文报告。

1资料和方法

1.1临床资料

选取2016年2月至2017年6月我院收治的82例先天性心脏病患儿作为研究对象，按照数字表法随机分为对照组和观察组，各41例患儿。术后82例患儿均在重症监护室内进行呼吸机治疗。观察组男患儿15例，女患儿26例；年龄7个月-6岁，年龄平均（3.76±1.28）岁。其中房间隔缺损12例，室间隔缺损9例，法洛四联症4例，肺动脉瓣狭窄6例，动脉导管未闭10例。对照组男患儿17例，女患儿24例；年龄8个月-7岁，年龄平均（3.82±1.30）岁。其中房间隔缺损13例，室间隔缺损8例，法洛四联症5例，肺动脉瓣狭窄4例，动脉导管未闭11例。两组先天性心脏病患儿各项资料比较差距无统计学意义（P0.05），可实施比对研究。

1.2方法

对照组患者术后采用常规护理干预：（1）呼吸机护理：在每次使用呼吸机前进行严格的消毒灭菌操作，避免细菌侵入及感染的发生。（2）气管插管护理：在成功插管后使用丝绸胶布将导管交叉固定。（3）气道湿化护理：针对呼吸机使用时间长的患儿进行气道湿化，保证患儿的气道处于湿润状态。（4）气管插管气囊护理：定时对气囊压力进行判断，适时调节气囊压力。（5）吸痰护理：当观察到患儿存在肺部痰鸣音或呼吸机异常状况后，及时进行吸痰处理，有效排出痰液。

1.2.2观察组患者术后采用强化气道护理：（1）气管插管护理：将固定方法进行改良，采用Duropore胶布对气管插管进行固定。将两条25cm的胶布标记断端中点，将其撕开直至15cm处。在完成气管插管后，将插管移位至一侧，同时将插管位置和121角处的刻度进行记录。将一条胶布未撕开的10cm在与插管嘴角靠近的面颊上贴好，将胶布已撕开的部位在鼻唇之间进行固定，同时向对侧面颊延伸。顺着嘴角刎度处使用胶布下侧另一端固定插管，之后顺着嘴角刎度逆时针环绕固定到游离末端1cm处进行粘贴，两条胶布的固定方法一致。（2）气道湿化护理：运用双湿化呼吸机管道，控制好湿化器温度参数（以33℃为宜），保证湿化器的气道湿化及加温功能正常。（3）吸痰护理：对患儿的明显吸痰指征进行明确，当患儿肺部可听到明显的痰鸣音以及发现呼吸机气道压力指标异常时，表明呼吸道分泌物多，需及时进行清除。护理人员每隔一到两小时严格遵照无菌操作进行吸痰操作，先将生理盐水2ml向患儿气道内注入，予以吸氧（氧流量为6-8L/min），动作轻柔的进行吸痰，在必要情况下，可通过翻身拍背的方法排出痰液。（4）气管插管气囊护理：对气囊压力进行实时监测，及时对压力过大或减小的情况进行调节，使气囊压力始终保持在20-25cmH2O之间。

1.3观察指标及判定标准

统计两组先天性心脏病患儿在护理期间发生的并发症情况。采用本科室自行设计的调查表统计两组先天性心脏病患儿的家长对护理服务的满意情况，0-60分表示不满意，61-80分表示基本满意，80分以上表示非常满意，将（41例-不满意例数）/41例×100%作为患儿家长的满意度。

1.4统计学处理

本文数据均用SPSS20.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用卡方检验，计量资料用均数（x±s）表示，采用t检验。P＜0.05表示差异数据具有统计学意义。

2实验结果

2.1两组先天性心脏病患儿的并发症发生情况

观察组先天性心脏病患儿的并发症发生率比对照组高出14.63%，统