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精细化管理在腹膜透析患者护理中的临床应用效果
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【摘要】目的：观察、分析在腹膜透析患者护理中，总结并阐述精细化管理的护理效果。方法：特选取我科腹膜透析患者140例作为研究对象；分为两组。每组70例，对照组应用常规护理干预路径；实验组应用精细化管理路径。观察分析两组的护理效果。结果：实验组的护理有效率为95.7%，对照组为77.1%，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。在腹膜炎发生率、用药正确率、心衰发生率、掉队率、死亡率的比较上，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：在腹膜透析患者护理中，相比于常规的护理路径来说，精细化管理路径的护理效果更为显著，有效降低腹膜炎发生率、用药正确率、心衰发生率、掉队率、死亡率，值得应用。
关键词：精细化管理；腹膜透析；护理效果
在临床上展开腹膜透析治疗的患者，大部分会合并发生酸碱平衡、电解质紊乱、心衰、贫血等[1]。本文主要选取的是我科接收治疗的140例腹膜透析患者作为研究对象，观察、分析在腹膜透析患者护理中，总结并阐述精细化管理的护理效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究特地区选取我科于2016年4月至2017年1月期间腹膜透析患者140例作为研究对象，每组70例，实验组中女性42例，男性28例，年龄（41-76）岁，平均年龄（56.2±6.2）岁，病程（1-19）年，平均病程（6.2±2.3）年。对照组中女性41例，男性29例，年龄（42-75）岁，平均年龄（57.5±6.3）岁，病程（1-18）年，平均病程（6.3±2.4）年。两组在基本资料的比较上，经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组
第一步：新入科护士均通过腹透专职护士培训，只有在考核合格后，才能够独立展开腹膜透析等相关操作；第二步：针对住院腹透患者，依据普通住院患者护理流程展开常规管理；第三步：门诊随访腹透患者的过程中，患者能够自主选择什么时间来院随访，在必要的情况下，电话家访、随访。
1.2.2实验组
对护理工作者、住院、门诊随访的腹透患者应用精细化管理。即：第一步：住院腹透患者护理精细化管理：其一就是根据腹膜透析七日健康教育计划执行，悬挂患者床头，以便其查阅及检查。其二就是优化各类操作流程，主要包括了腹透环境布置要求、腹透治疗室以及病房的消毒规范、洗手规范、更换短管操作指引、腹透患者培训、再培训规范、管理规范、出口处护理指导等，在操作的过程中，严格遵循无菌操作、遵守腹透操作规程，妥善处理腹透管路等[2]。其三就是提高患者疾病相关知识的教育，对住院腹透患者发放腹透相关知识调查问卷，展开操作考核，对于出现的问题展开“一对一”理论与操作再培训、再考核，在患者出院时发放腹膜透析患者须知手册，主要涉及了意外情况处理、腹透环境用物准备、腹透换液操作以及出口处护理的相关注意事项、透析液储存、水盐控制等各方面知识。第二步：护理工作者的精细化管理：其一就是对全体护理者展开包括腹透安全意识在内的相关知识培训，只有考核合格，才能够独立操作，同时借助晨间提问、每月抽考的方式，对护士对腹透知识了解程度进行考核。其二确立责任，展开分层负责制。其中腹透专职护理工作者控制分管的腹透患者的管理工作，每月定期汇报腹膜炎发生率、用药正确率、心衰发生率、掉队率、死亡率等指标，分析指标偏移者出现的原因；护士长负责安排对各类操作流程的细化、人员培训工作；责任护理工作者严格依据操作规程来护理患者。第三步：门诊随访患者的精细化管理：其一预约门诊随访腹透随访护理工作者依据患者的实际病情，明确患者的随访频次，预约随访时间，防止患者等候。其二规范电话随访内容，针对一些无法到院随访的患者，借助电话随访单的方式展开电话随访，防止随访内容的遗漏。其三特殊病情处理，将门诊随访患者的检验结果异常者，向医师及时报告，依据医嘱及时的联系患者到院处理，同时记录解决路径[3]。
1.3观察指标
对比两组的临床治疗效果，即：无效：患者的肾功能、临床症状都没有改善甚至出现加重；显效：患者的临床症状表现大部分消失，肾功能指标优化程度超过60%；有效：患者的临床症状缓解显著，肾功能指标优化程度在30%至60%之间[4]。
1.4统计学方法
本研究选择SSP16.0软件进行资料的统计与分析，有统计学意义用P0.05表示；（±s）表示计量资料，同时通过t进行检验。
2结果
2.1两组护理有效度的比较
实验组的护理有效率为95.7%，对照组为77.1%，实验组明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。具体见下表1。
表1护理前后两组空腹餐后2h血糖水平比较
表2两组护理有效度的比较
组别
例
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