糖尿病患者家庭护理的探讨1.docxVIP

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糖尿病患者家庭护理的探讨

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[中图分类号]R47[文献标识码]A[文章编号]1672-4062（2017）09（a）-0163-02

糖尿病是在自身和环境因素作用下，因胰岛素分泌或/和作用缺陷导致3大供热营养素、水和电解质等代谢紊乱的一种全身性代谢障碍性综合征。主要表现为高血糖，随着病程进展，如未得到积极治疗可出现心肾、脑组织、神经系统、血管和眼等多组织多系统病变，造成功能缺陷和衰竭，有时会出现酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症的发生。该类患者往往需要居家进行治疗，此时应做好家庭护理干预，在积极遵医治疗的同时，应对患者及其家属进行健康教育，开展积极的家庭护理干预，维持患者血糖在正常范围，控制病情发展，预防和控制常见并发症，使患者融入正常的工作、生活和学习。

1基础护理

1.1饮食护理

根据患者年龄、性别、标准和实际体重、是否有并发症及体力活动等实际情况，为患者制定合理的饮食计划，控制总热量摄入在适宜的范围内。可根据病情，选用血糖指数较低的、富含膳食纤维的粗粮、蔬菜、豆类等食物。膳食纤维不仅可以促进肠蠕动、增加饱腹感、保持大便通畅，还可以延缓糖在肠道的吸收，降低餐后2h血糖。食盐摄取过多可致高血压和水肿，影响降压效果，甚或出现心肾功能衰竭等并发症。食盐摄入量限制在6g/d以内[1]，尤其是高血压患者。限制患者饮酒，酒精中除了热量以外，没有任何营养物质，饮酒不仅会给肝带来不少负担，而且还可促进内源性胆固醇和三酰甘油的合成。糖尿病患者如果以往就有饮酒习惯也不一定非要戒酒，而是在病情允许的情况下适当饮酒。应用磺脲类或胰岛素降糖的患者不宜空腹饮酒，这可避免低血糖反应的发生。

1.2运动护理

坚持有规律的运动治疗是糖尿病管理中的重要内容和控制糖尿病的基本措施。适当运动不仅可以降低患者体重，更能增加胰岛素敏感性，发挥降糖作用。如糖尿病患者能坚持12～14年规律的体育运动，病死率能得到明显的降低。在糖尿病患者进行体育锻炼时，应坚持因人而异，循序渐进，持之以恒的基本原则。患者在开始运动疗法之前，应全面检查和评估患者的疾病情况，应选择能增强吸入、运送和利用氧气的的耐久性的有氧运动，如散步、快走、慢跑、骑车、游泳、跳舞、打太?O等。运动过程中，氧气吸入量基本满足氧耗，没有缺氧情况存在。糖尿病患者选择有氧运动的目的在帮助机体消耗葡萄糖和多余脂肪，增加心肺活动。为防导致低血糖反应，不宜空腹运动。

1.3自我管理护理

护士应帮助患者学会将糖尿病护理纳入日常生活之中，树立管好糖尿病的信念，不断提高健康状况和生活质量，减少医疗费用，防止和延缓并发症的发生发展。血糖的控制好坏直接影响到患者的并发症的发生发展以及患者的生活质量，因此也是糖尿病治疗的关键和保障。目前，糖尿病治疗的根本是将血糖水平尽可能控制在接近正常范围，血糖的自我管理可以帮助医护人员与患者及时了解病情，以调整治疗方案。患者及其家属要学会用电子血糖仪测量血糖，注意监控血糖，对血糖值进行记录，如血糖过高要及时就医，同时还要注意出现低血糖的现象。护士应加强患者认知教育，让患者积极主动的参与糖尿病管理，提高自我管理能力，良好的控制病情，提高生活质量。

2药物护理

通过积极的护理干预改善糖尿病患者的生活方式，即饮食和运动护理是糖尿病患者及其高危人群应遵循的基本治疗和护理措施，这是防治糖尿病及其并发症的基础和关键。当持续存在胰岛素抵抗时，胰岛β细胞的功能会出现进行性衰退，当出现各种压力和应激事件时会加重糖尿病患者病情，此时应遵医嘱及时合理应用降糖药物。降糖药物主要包括口服降糖药物和胰岛素制剂。

2.1口服降糖药物护理

口服降糖药分类较多，但按照其作用机制不同可分为磺脲类、格列奈类、双胍类、噻唑烷二酮类和-葡萄糖苷酶抑制剂。要使患者极其家属明白，磺脲类和格列奈类可促进胰岛素分泌；双胍类和噻唑烷二酮类可以减轻患者胰岛素抵抗，增强组织对胰岛素的敏感性，又合称胰岛素增敏剂；葡萄糖苷酶抑制剂可以延缓葡萄糖在肠道吸收速度，对降低餐后血糖效果明显。使患者能正确用药，合理用药。

2.2胰岛素护理

对患者讲解胰岛素的相关药理知识，告知如何正确选择胰岛素注射的部位，掌握不同胰岛素的作用特点、不良反应、使用方法和操作程序以及注意事项、注射部位、不良反应。讲解胰岛素的储存方法以及胰岛素笔的使用方法，患者要学会检查、安装、注射胰岛素的技巧，应避免同一部位连续多次注射。嘱患者严格按照医嘱用药，不随意停止、更换药物，定期检查血糖。指导患者配合糖尿病饮食、运动治疗。胰岛素注射部位的选择应考虑患者的运动情况，避免注射在运动所涉及的部位。为避免离家出现糖尿病并发症，患者