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经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床效果观察
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摘要：目的探讨经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗中晚期肺癌的临床效果。方法选取52例我院收治的经病理证实为中晚期肺癌患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各为26例，对照组采用全身静脉化疗治疗，观察组先采用支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗，后行全身静脉化疗治疗，对比两组治疗效果。结果治疗后，观察组的总缓解率明显高于对照组，且1、3年生存率明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论对中晚期肺癌患者采用支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗，可明显控制患者病情发展，效果显著，值得临床推广应用。
关键词：支气管动脉灌注化疗；栓塞术；中晚期肺癌
肺癌属于临床常见恶性肿瘤之一，发病率较高，无明显症状，早期较难发现，一般就诊时就已经到了中晚期，错失治疗的最佳时机；临床针对中晚期肺癌患者，多采用传统方式治疗，如手术治疗、化疗等，但对中晚期肺癌的治疗效果多不明显[1]。有研究表明，经支气管动脉灌注化疗联合栓塞术可直接作用于病灶，闭塞肿瘤血管，杀灭肿瘤细胞，且毒性不高，尤其适用于中晚期肺癌患者，为探讨其临床效果，本文对观察组患者实施该治疗方式，取得了满意效果，现报道如下。
1.1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年12月~2016年12月我院收治的52例中晚期肺癌患者作为本次研究对象，所有患者经相关检查确诊为中晚期肺癌。随机分为观察组26例和对照组26例，对照组26例，男19例，女7例，年龄29~76岁之间，平均年龄（58.89±5.89）岁，病理分型：腺癌13例，鳞癌9例，小细胞肺癌4例；病灶位置：中央型肺癌11例，周围型肺癌15例；观察组26例，男16例，女10例，年龄28~75岁之间，平均年龄（56.89±4.89）岁，病理分型：腺癌11例，鳞癌12例，小细胞肺癌3例；病灶位置：中央型肺癌10例，周围型肺癌16例；两组患者在性别、年龄、病理分型及病灶位置等一般资料方面无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用全身静脉化疗治疗，选择吉西他滨联合顺铂方案，第1~3天静脉滴注40mg/m2顺铂，第1、8天静脉滴注1.25g/m2吉西他滨，3周为1个化疗疗程，持续4个疗程。观察组先采用支气管动脉灌注化疗联合栓塞术治疗，后行全身静脉化疗，具体方法为：患者行局部麻醉，经右股动脉以Seldinger技术穿刺，于主动脉弓内置入5F猪尾巴导管后造影，准确探查支气管动脉开口后，在支气管动脉内插入Cobra型导管，造影准确观察到病灶供血血管，并于其内行灌注化疗。化疗药物主要为8~12mg有丝裂霉素、30~50mg表柔比星、300~400mg卡铂。每次取上述2种药物，以50~100mL生理盐水稀释，并经支气管动脉缓缓注入，注入时间通常在15min以上。上述操作完成后以海藻酸钠微球或吸收性明胶海绵颗粒栓塞病灶供血血管。术中常规心电监护，常规低流量持续吸氧，静脉给予托烷司琼5mg等镇吐药物。在术后7d行全身静脉化疗，方法同对照组。
1.3观察指标及评定标准
观察两组总缓解率以及1、3年生存率。评定标准：根据WHO实体瘤评级标准进行判定。治疗后患者病灶完全消失，CT图像显示无病灶或者仅有存条索状影为完全缓解；肿瘤病灶有所减少，程度超过一半以上为部分缓解；相对于治疗前，患者肿瘤病灶无明显缩小或者缩小程度在一半以下为无效；患者肿瘤病灶扩大或者发生转移为发展。总缓解率=完全缓解率＋部分缓解率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0软件系统对本次研究所得数据进行分析，计量资料采用（均数±标准差）表示，进行t检验；计数资料用率（%）表示，采用?2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1临床效果比较
对照组26例患者，完全缓解6例（23.08%），部分缓解14例（53.85%），无效2例（7.69%），发展4例（15.38%），总缓解率为76.93%；观察组26例患者，完全缓解9例（34.62%），部分缓解15例（57.69%），无效2例（7.69%），发展0例（0%），总缓解率为92.31%，观察组总缓解率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组患者1、3年生存率比较
对照组26例患者，1年生存19例（73.08%），3年生存14例（53.85%）；观察组26例患者，1年生存24例（92.31%），3年生存19例（73.08%），观察组的1、3年生存率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
肺癌是呼吸系统常见肿瘤，随着人们生活及饮食结构的改变，该病发生率也明显上升，很多的肺癌患者进入医院就诊时就已经进入
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