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经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的临床分析
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摘要：目的：分析经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术治疗鹿角状肾结石的效果。方法：本文随机抽取我院于2016年7月-2017年1月收治的78例鹿角状肾结石患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异将其分成对照组和观察组两个组别，分别为两组患者提供经皮肾镜取石手术治疗和输尿管软镜取石手术治疗。观察两组患者的手术成功率、平均血红蛋白损失量和平均手术时间。结果：两组患者的手术成功率差异无统计学意义（P＞0.05）；对照组组患者的平均手术时间显著短于观察组，但该组患者的平均血红蛋白损失量显著高于观察组鹿角状肾结石患者，其差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：经皮肾镜取石术与输尿管软镜取石术均可用于鹿角状肾结石患者的治疗，但后者在手术时间、患者预后方面的优势较为明显。
关键词：经皮肾镜取石术；输尿管软镜取石术；鹿角状肾结石
前言：作为临床上的常见疾病，鹿角状肾结石的复发率相对较高[1]。目前我国临床上多通过经皮肾镜取石术以及输尿管软镜取石术这两种治疗方式进行治疗。为分析二者的疗效差异，本文以78例鹿角状肾结石患者为研究对象，现将所有患者的治疗流程和结果分析如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本文随机抽取我院于2016年7月-2017年1月收治的78例鹿角状肾结石患者为研究对象。根据患者治疗方法的差异将其分成对照组和观察组两个组别。其中，对照组鹿角状肾结石患者共计39例，其中，男性患者21例，女性患者18例。该组患者的年龄范围处于23-60岁之间，平均年龄为（46.3±5.9）岁。该组鹿角状肾结石患者的结石直径范围处于20-26mm水平上，平均结石直径为（23±3）mm。
观察组鹿角状肾结石患者共计39例，男性患者23例，女性患者17例。该组鹿角状肾结石患者的年龄处于26-63岁之间，平均年龄为（43.5±8.5）岁。该组患者的肾结石直径范围处于22-28mm之间，平均肾结石直径参数为（25±3）mm。除鹿角状肾结石外，所有患者均无其他疾病困扰。两组鹿角状肾结石患者在性别、年龄、肾结石直径上的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1经皮肾镜取石手术治疗方法
??为对照组39例鹿角状肾结石患者提供经皮肾镜取石手术治疗方法，具体治疗流程如下所示：①鹿角状肾结石患者行全身麻醉。②通过置输尿管的方式在鹿角状肾结石患者体内建立暂时性人工肾盂积水。③鹿角状肾结石患者取俯卧位，结合彩超定位结果确定取石路线并建立经皮肾镜通道。④向患者体内置入标准肾镜，确定鹿角状肾结石的精确位置，将肾镜作为参照，采用EMS清石系统对患者进行碎石治疗。确定患者体内无结石残留后，为患者留置肾造瘘管并结束治疗。
1.2.2输尿管软镜取石手术治疗方法
??为观察组39例鹿角状肾结石患者提供输尿管软镜取石手术治疗，具体治疗流程如下：①鹿角状肾结石患者行全身静脉麻醉。完成超滑导丝置入等相关术前准备工作后，将软性输尿管镜外鞘置入患者肾盂中，借助导丝和镜外鞘通道将软性输尿管镜置入肾结石患者体内。借助输尿管镜确定患者的解释位置，运用200Hz钬激光光纤对患者提供碎石治疗。确认患者体内无结石残留后，留置超华尿管后结束手术治疗过程。
1.3观察指标
观察鹿角状肾结石患者的手术成功率。
观察鹿角状肾结石患者的平均术中血红蛋白损失量和手术时间。
1.4统计学方法
??本文选用SPSS20.0软件对78例鹿角状肾结石患者的相关数据进行统计。患者计量资料与计数资料间的对比分析分别通过t检验和检验来完成。若P＜0.05，则可判定各例鹿角状肾结石患者间的差异有统计学意义。
2结果
2.1鹿角状肾结石患者的手术成功率对比
两组鹿角状肾结石患者的手术成功率对比情况如表1所示。
表1鹿角状肾结石患者的手术成功率
患者组别
患者例数
手术成功率（n/%）
对照组
39
37（94.87）
观察组
39
38（97.44）
-
0.36
P
-
＞0.05
由表1可知，观察组鹿角状肾结石患者的手术成功率（97.44%）略高于对照组鹿角状肾结石患者的手术成功率（94.87%），但其差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.2鹿角状肾结石患者的平均术中血红蛋白损失量和手术时间对比
统计结果显示，两组鹿角状肾结石患者的平均术中血红蛋白损失量和手术时间对比情况如表2所示。
表2鹿角状肾结石患者的平均术中血红蛋白损失量和手术时间
患者组别
患者例数
平均术中血红蛋白损失量（g/L）
平均手术时间（min）
对照组
39
13.8±4.7
46.5±8.9
观察组
39
2.3±1.4
57.3±10.6
t
-
5.6
4.3
P
-
＜0.05
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