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全髋关节置换使用水泥柄发生骨水泥综合征的几率
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[摘要]目的：以接受全髋关节置换术的患者为研究对象，对患者应用水泥柄后骨水泥综合征发生情况进行探讨和分析。方法：回顾性分析自2017年2月~2020年1月在我院采用全髋关节置换术的患者127例临床资料，对比手术前后患者髋关节Harris评分、VAS评分并汇总术后骨水泥综合征发生情况。结果：术后患者Harris评分高于术前，VAS评分低于术前，手术前后评分差异显著（P0.05）。骨水泥综合征总发生率为19.69%，根据患者病情严重程度决定是否需要进行干预，病情均最终得到有效控制。结论：全髋关节置换术有助于改善患者髋关节功能并减轻其疼痛感，但是术后出现骨水泥综合征的概率较高，临床必须于术前评估骨水泥综合征危险因素并有针对性地采取防控措施。
关键词：全髋关节置换；水泥柄；髋关节功能；疼痛程度；骨水泥综合征
人工髋关节置换术在肿瘤、创伤、股骨头无菌性坏死、髋关节骨性关节炎等髋部疾病治疗中有着广泛的应用，对于改善患者髋关节功能及提升其生活品质均有重要价值。骨水泥以聚甲基丙烯酸甲酯等为主要化学成分，在髋关节置换术中应用广泛，但是骨水泥应用过程中容易引发严重并发症，即骨水泥反应综合征，以心律失常、低氧血症以及急性低血压等为主要临床特征，病情严重者面临较高的死亡风险。此次研究以全髋关节置换术患者127例为研究对象，自2017年2月~2020年1月进行治疗，回顾性分析骨水泥综合征发生情况，如下：
1资料与方法
1.1基本资料本次研究以127例采用全髋关节置换术的患者作为研究对象，纳入标准：①患者病历资料完整；②患者意识、认知功能及精神状态正常。排除标准：①有手术禁忌症或者麻醉禁忌症者；②有凝血功能障碍者；③临床病历资料缺失者；④合并心肺功能不全等无法耐受手术治疗者；⑤髋关节周围解剖异常者；⑥合并局部或者全身严重感染者；⑦合并血栓性疾病者。共计纳入男性患者73例、女性54例，年龄45~86岁，平均年龄（63.45±5.19）岁。
1.2方法术前为所有患者提供基础疾病治疗，待患者病情得到控制且生命体征稳定后为其拍摄X线片并实施全髋关节置换。依照患者实际情况为其提供硬膜外麻醉或者全身麻醉，调节患者健侧卧位并消毒铺巾，自后外侧入路做切口直至肌肉层，确保髋关节得到充分暴露后取出关节囊。对髋关节实施外旋及内收操作，股骨头脱位后将之取出，然后置入股骨水泥柄生物假体并采取固定措施。清除髋臼内软骨并选择适宜的人工髋臼，适当调整髋臼位置以及人工股骨头，确保处于适宜状态。术后适度活动髋关节，检查是否存在脱位倾向并进行缝合，然后在手术区域放置负压引流管。
1.3观察指标
（1）术前及术后6个月应用髋关节Harris评分评估患者髋关节功能改善情况，分值与患者髋关节功能呈正相关；应用视觉模拟评分法（VAS）评估术前及术后1个月患者疼痛度，总分值为0-10分，分值越高则患者疼痛度越强烈。
（2）统计术后3个月患者骨水泥综合征发生情况。
1.4统计学方法以SPSS23.0软件包对文中涉及相关数据进行统计和分析，以率（%）表示计数资料并通过χ2检验计数资料，以均数±标准差（x±s）表示计量资料并通过t检验计量资料，以P0.05作为显著性差异标准。
2结果
2.1手术前后患者Harris评分及VAS评分对比术后患者Harris评分高于术前，VAS评分低于术前，手术前后患者Harris评分及VAS评分差异显著（P0.05），见表。
表1手术前后患者Harris评分及VAS评分对比（x±s，分）
时间
Harris评分
VAS评分
术前（n=127）
45.35±7.06
8.23±1.09
术后（n=127）
83.23±5.89
3.23±0.98
t
21.904
6.124
P
0.05
0.05
2.2骨水泥综合征发生情况分析共计25例患者出现骨水泥综合征，总发生率为19.69%，为11例患者提供肾上腺素，病情得到缓解，未对其他患者实施特殊处理。其中，发生心电图改变患者7例，占28%，血压下降者14例，占56%，心电图改变合并血压下降者4例，占16%，心脏骤停者1例，占4%，及时为患者提供升压以及心电复苏等对症治疗，生命体征终恢复稳定，未出现死亡患者。术后深静脉血栓形成患者3例，发生率为12%，为其提供溶栓治疗后病情均缓解。
3讨论
骨水泥反应综合征诱发因素可能包括以下方面：聚甲基丙烯酸甲酯于术中在聚合酶粉剂催化下由液态单体聚合形成，而液态单体可进入血液循环，高浓度液态单体不但会对心肌产生抑制作用，还会对血液中内皮细胞、单核细胞以及中粒细胞等造成破坏，蛋白水解酶被释放出来进而造成细胞及组织溶解。此外，液态单体还会对血管平滑
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