济宁地区慢性乙型肝炎住院患者经济负担及影响因素研究1.docxVIP

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济宁地区慢性乙型肝炎住院患者经济负担及影响因素研究

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[摘要]?目的了解山东省济宁地区慢性乙型肝炎住院患者经济负担及影响因素。方法采用整群抽样方法选取样本，直接经济负担通过问卷调查获得，间接经济负担采用人力资本法估算，SPSS13.0统计软件进行统计分析。结果山东省济宁地区慢性乙型肝炎患者本次住院人均疾病直接费用为21588.50元，间接费用为3315.63元，总费用为24904.13元。药品费用占住院费用的比例最高，占56.91%；总经济负担占病人家庭年收入的76.71%，占家庭人均年收入的155.1%。年龄、性别、职业、诊断分类、住院天数和合并症为影响因素。结论控制药品费用，合理地缩短住院天数有利于降低慢性乙型肝炎住院患者的经济负担。

[关键词]慢性乙型病毒性肝炎；经济负担；影响因素

慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题，它在全球范围内分布广泛并且可能导致严重的后果。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有100万人死于HBV感染所致的肝衰竭、肝硬化和原发性肝细胞癌[1]。2006年全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1-59岁一般人群HBsAg携带率为7.18%，据此推算，我国现有的慢性HBV感染者约9300万人，其中慢性乙型肝炎患者约2000万例，占全球的1/3。其中10﹪-20﹪可发展为肝硬化，1﹪-5﹪可演变为肝癌，每年有23.7万人死于乙型肝炎相关的疾病[2]。乙型肝炎不仅严重危害人民的健康，而且还为国家带来严重的社会经济负担。本文从卫生经济学的角度分析济宁地区慢性乙型肝炎患者的住院经济负担现状，为制定相关的卫生经济政策和疾病防治策略提供依据。

1资料与方法

1.1调查对象

选择2011年6月～2012年10月在山东济宁市传染病医院诊断为慢性乙肝的住院患者进行问卷调查，患者慢性乙型肝炎诊断符合2000年第5次全国传染病与寄生虫病会议修订的标准[3]。调查对象入选标准:因乙肝及其并发症入院治疗、住院至少持续一定时间（一般在7d以上）的患者。不包括中毒性、药物性、免疫性肝病，也不包括乙肝病毒所致的其他病毒性肝炎患者、乙肝并发其他疾病患者、本次入院以治疗其他疾病为主者。

1.2调查方法

1.2.1调查内容采用自行设计门诊和住院肝病患者疾病经济负担调查问卷，内容包括患者的基本情况（性别、年龄、化程度、婚姻状况、职业、月收入、医疗保险类型、发病年龄及病程等）和过去1年内因就诊而支出的费用，包括诊疗费用和药物费用。门诊和住院次数，因就诊而额外支付的住宿费、交通费及餐费、患者因病请假、早退和家属因陪护患者而造成的经济损失等。

1.2.2研究方法直接费用包括直接医疗费用和直接非医疗费用两部分[4]。直接医疗费用是在医疗卫生部门所消耗的各种费用，如门诊挂号费、诊疗费、药品费、检查费、住院费、护理费和自购药费等，通过查录病历和现场调查资料整理得到；直接非医疗费用是在医疗服务过程中相伴发生的相关消耗或费用，如交通费、食宿费、因病增加的营养费和因病请保姆照顾家庭或雇佣陪护所产生的费用等，通过现场调查资料获得。该研究已通过济宁市伦理委员会论证，所有研究对象或家属均已签署知情同意书。课题组成员统一培训，在征得病人同意后进行现场调查。由调查者向患者介绍研究的目的和内容对患者进行问卷调查，重症患者由其家属代答。

1.2.3经济负担测算方法（1）直接经济负担（directeconomicburden）=直接医疗费用+直接非医疗费用，直接医疗费用包括门诊费、住院费、药品费（含自购药）以及康复费等，直接非医疗费用包括与治疗相关的交通费、伙食费、住宿费、营养费和陪护人员费用等。（2）间接经济负担（indirecteconomicburden）=误工日×人均GDP/365，济宁地区2010年例均GDP是31500元[5]。（3）总经济负担=直接经济负担+间接经济负担，尚无比较肯定的测量疾病无形经济负担的方法，故本研究不将其纳入总经济负担范畴。

1.3统计学处理数据整理核查后，采用EpiDate3.0软件建立数据库录入，并运用SPSS13.0统计软件进行分析。各费用明显呈偏态分布，两组或多组费用之间比较采用秩和检验，多因素分析经对数转换后采用多元线性逐步回归法。

2结果

2.1乙肝患者一般情况共调查病例200例，其中男性154例（76.8%），女性46例（23.2%）；年龄18～65岁，平均年龄为（46.4±13.8）岁；住院天数平均32.4d；其中干部2