消化内科住院患者抑郁情绪及其心理干预1.docxVIP

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消化内科住院患者抑郁情绪及其心理干预

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【摘要】目的：探讨消化内科住院患者的心理状况及心理干预对治疗积极性和生活质量的影响。方法：用心理评定量表（SDS）对262例消化内科住院患者进行心理状况调查，并根据其不同心理反应，实施有针对性的心理干预。结果：消化内科住院患者抑郁情绪与性别、健康状况、社会地位、生活压力有密切关系，SDS得分高并有较多抑郁情绪(P0.05~0.001)；女性患者是男性患者的2倍。针对患者的心理反应进行心理干预后，患者的抑郁评分均存在统计学差异(P0.05,t检验)。结论：消化内科住院患者伴发抑郁情绪是一种普遍现象，实施综合性心理干预可减轻消化内科患者的焦虑与抑郁状态，为患者提供良好的心理支持,提高积极的心理应对水平，帮助患者积极配合治疗，促进疾病康复,提高生活质量。

【关键词】消化内科焦虑抑郁心理干预

WHO报告的中国疾病负担分布情况也显示,心理障碍已成为引起我国疾病负担最大的第二号疾病,将成为21世纪危害人类健康的主要疾病之一。数据显示，近四分之一的综合医院就诊病人存在抑郁/焦虑症状。抑郁是以情绪低落为主要特征,持续至少2周、且社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果,常有唉声叹气、兴趣索然、悲观失望、思维迟钝、行为减少等。许多住院患者常出现焦虑、抑郁、恐惧、等负性情绪，严重影响患者的生活，所以有针对地对内科住院患者进行了心理问题分析及干预，对患者的康复、治疗效果及以后的生活质量具有重要的意义[1]。

1?资料与方法

我们使用抑郁自评问卷SDS[2]对我院消化内科住院患者的抑郁情绪进行调查研究及心理干预，着重提高认识消化内科住院患者的抑郁情绪的情况以及患病的特征，澄清认识，消除误区，为患者避免浪费资源与造成病人的社会功能的损害、生活质量的下降。

1.1对象本调查研究对象为作者所在的综合三级乙等医院2017年1月到10月来我院就诊的消化内科住院病人，共发放问卷300份,收回有效问卷262份。其中男性139人(占53.0%)，女性123人46。9%)，年龄18~60岁,平均年龄(45岁)。所有对象意识清楚,均无严重视觉不良,听力障碍,无言语交流障碍。

1.2方法每天随机选取来我院的消化内科住院患者,在调查前说明目的以取得配合。对填写的量表进行讲解,让患者理解填写的方法及每条问题的涵义，强调调查时间为最近2周内且是自已的实际情况或感受，然后由患者独立填写。本次调查所用的量表是抑郁自评量表(SDS)。量表含有20个项目，按1~4级评分。20个项目反映抑郁状态四组特异性症状:精神性─情感症状、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁心理障碍;自行设计的定式问卷,包括年龄、性别、职业、社会状况、心理因素等。根据每个患者的测评结果实施有针对性的心理和行为方式的综合性心理干预措施。资料统计与分析由SSPS10.0。

2结果从男、女病人在SDS分数的三个等级上的人数分布。可以看到,262位病人中,SDS≥50分的有98人,(SDS≥50被视为有精神病理学意义)，占37.4%。在262人中，男性35人(占13.3%)，女性72人(占27.4%)。98名抑郁情绪者中，重度(SDS≥70)、中度(60~69)、轻度(50~59)分别为5人、33人、60人。女性抑郁情绪是男性的2.1倍。性别、社会地位、健康状况、生活压力等因素与病人焦虑抑郁情绪有密切联系。

3消化内科住院患者常见的心理状态

3.1抑郁由于身患疾病这一痛苦事实，多数病人都会产生情绪低落，对疾病的预后丧失信心，对生活无兴趣，感到无望与无助。有些患者表现出消极、悲观、绝望,不积极配合治疗，严重时拒绝检查及治疗，甚至产生轻生观念、自杀企图或行为。

3.2焦虑当患者患有疾病后,心理上常常难以接受，她们将立即出现强烈的心理反应，被称为“心理休克期”。此时，患者普遍有不同程度的焦虑、紧张、恐惧、过分担心，对自己的疾病思虑过度，怕会发生不幸，原本性格外向

者也会坐卧不安，心事重重。

3.3孤独感许多患者感到心里话与苦闷无法向人倾诉，认为别人都不理解自己的痛苦，谁也帮不了自己，从而产生无助感、孤独感。

3.4人际关系敏感患病后，患者面临着很大的心理压力，常常一反常态地自我封闭，拒绝人际交往，总担心能否继续承担自己的职责，在社会交往中是否会受到歧视，害怕被社会遗弃。

3.5猜疑患者自我防御心理增强，会产生明显的猜疑。患者对自己的疾病诊断、治疗方法以及预后等的关心以及当前社会上对医务人员的不利宣传、对子女等人的信赖不足等，都容易产生猜疑。

4心理干预对消化内科住院患者实施有针对性的综合性心理干预措施，可为患者提供良好的心理支持，从