2022年中华护理学会输液连接装置安全管理专家共识解读.pptx

输液连接装置安全管理

专家共识

Expertconsensusonsafetymanagementoftransfusionconnectiondevicesforvascularaccess

中华护理学会共识解读

主讲人：

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中华护理学会医院感染管理专业委员会,中华护理学会静脉治疗专业委员会,执笔：王霞,孙众,赵路,王培,马晶淼,侯秀凤,张楷丽,袁晓宁,王蕾,孙文彦,高凤莉,王华芬,孙红,蔡虻.输液连接装置安全管理专家共识[J].中华护理杂志,2022,57(23):2821-2824.

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研究显示，引起导管相关血流感染及败血症的源头之一为污染的接头。50%的置管后感染由接头和端口污染导致。

输液连接装置为污染物进入血液循环提供了入口。

导管相关血流感染

catheterrelatedbloodstreaminfection，CRBSI

导管相关性血流感染发生的四个主要因素:

在置管时/导管留置期间，微生物沿导管外表面向体内迁移；

在常规的给药或导管端口操作时，微生物通过导管端口进入管腔；

血液内的内源性微生物；

输入受污染的液体。

指带有血管内导管或拔出血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热、寒战或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。

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接头污染原因：操作前后没有执行手卫生、消毒时间不足、导管连接和维护操作不规范等。

三通接头也是CRBSI发生的重要独立危险因素：手术室麻醉人员手卫生不规范、静脉注射装置污染等都是引发开放式三通接头被微生物污染的重要原因。

规范输液连接装置管理：包括正确使用输液连接装置，如良好的手卫生、及时彻底清洁消毒、规范冲管和封管操作等。

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CONTENTS

输液连接装置安全管理专家共识

PARTONE

相关名词定义

无针接头、三通接头、肝素帽、消毒导管帽、无菌非接触技术

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输液连接装置安全管理专家共识

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无针接头(needle-freeconnector,NFC)

是无针输注系统的重要组件，主要用于血管导管端口与输液器、注射器等给药装置连接以进行给药，或者作为治疗间歇期血管导管端口保护装置使用。无针接头的分类目前尚无既定标准，临床常根据冲封管操作结束，注射器与接头断开连接时，接头内部瞬时压力的变化，分为正压、负压、平衡压和抗反流接头。无针接头两端分别称为母鲁尔端口（接入端：与输液器或注射器等给药装置连接）和公鲁尔端口（插入端：与导管端口相连接）。

A：母鲁尔端口（接入端）；B：公鲁尔端口（插入端）

无针接头示意图

无针接头实物图

相关名词定义

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三通接头(three--waystopcock,3WSC)

是一种阀门或旋转塞，用于控制液体在管腔内流动，可用于同时输注2种以上药物，也可以通过调节三通接头的开关开始或停止给药。由三通体、开关、1个公鲁尔端口和2个母鲁尔端口组成，2个母鲁尔端口各有1个单向阀门，通过控制开关，来控制三通接头内液体流向，3个端口均有无菌保护帽覆盖。

三通接头实物图

相关名词定义

三通接头示意图

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肝素帽(heparincap)

消毒导管帽(disinfectioncap)

消毒导管帽实物图

相关名词定义

肝素帽实物图

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无菌非接触技术（asepticnontouchtechnique,ANTT)

是一种具体而全面定义的无菌技术，具有独特的理论实践框架，以特有的关键部件和关键部位保护概念为基础：通过将手卫生和个人防护用品等标准预防措施与适当的无菌区管理、非接触技术和无菌物品相结合来实现，是为所有侵入性临床操作和有创医疗器械的管理而设计的。在输液治疗的背景下，适用于血管通路装置(VascularAccessDevice,VAD)的置入和管理以及输注给药。

ANTT国际标准

INS2021版指南

相关名词定义

ANTT操作指南

使用无菌非接触技术时的5个实践术语：

关键部位：任何进入患者身体的入口（如导管穿刺部位)。

相关名词定义

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关键部件

操作设备的一部分，如果受到污染，很可能会污染患者（如注射器乳头、无针接头公鲁尔端、给药装置的针头、注射针头)。

相关名词定义

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一般无菌区

经过清洁和消毒的治疗盘或一次性操作套件和（或）治疗巾。用于促进达到无菌状态，但不能保证无菌。

相关名词定义

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关键无菌区

无菌铺巾和（或）无菌屏障。用于保证无菌：所有操作物品均放在无菌铺巾上集中管理。

相关名词定义

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微小关键无菌区

一个小型保护性无菌屏障/遮盖物（如无菌帽、保护套和最近打开的单个无菌物品包装内侧)，可单人操作保护关键部件。

相关名词定义

安全管理要求

9项条目

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输液连接装置安全管理专家共识

PARTTWO

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制订相关操作规