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深圳市龙华新区社康中心中医适宜技术发展现状及分析
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摘要：通过现状调查、现场访谈等方法了解中医适宜技术发展现状。启动创建工作后，社康中心的中医适宜技术有了较大发展，但是也存在着高层次中医师人才缺乏，中医服务能力薄弱，社康间发展不均衡等问题。有必要进一步加大政府投入和宣传力度，加强中医药人才培养,探索激励中医发展的岗位绩效考核方案等，充分挖掘中医药适宜技术的潜力。
关键字：社康中心；中医适宜技术；现状；对策
中医药适宜技术具有“简、便、廉、验”的特点，但是，一直以来新区各社康中心中医适宜技术的应用并不广泛。2015年，新区启动“全国基层中医药工作先进单位”创建工作，这为中医适宜技术的发展提供了很好的发展平台和契机。本文通过对新区45家社康中心进行现状调查研究，分析中医适宜技术发展的瓶颈和关键问题，探讨社康中心中医适宜技术发展的有效措施。
1对象与方法
1.1调查对象
深圳市龙华新区45家社康中心2014-2015年中医适宜技术服务现状。
1.2调查内容
政府财政投入情况、中医药人员配备和培训情况、中医设备配置情况、中医适宜技术推广情况、岗位绩效考核等。
1.3调查方法
根据创建全国基层中医药工作先进单位的要求，设计调查表，采用现场访谈、文献分析法对45家社康中心进行现状调查研究。
2研究结果与分析
2.1政府对中医的支持力度不断加大
近三年，新区财政每年预算90万元用于中医发展。基本公共卫生服务经费、房租均纳入财政预算。实施社康中心标准化建设改造提升工程，费用由市、区财政承担,新建和改建社康中心均有中医馆。2015年，社康中心基本设备的标准化配置也由市财政解决。新区在市、区政府的支持下，基础建设、设备均得到大幅度改善，为中医发展提供了契机。
2.2高层次中医师人才缺乏
调查显示，45家社康中心中医、中西医结合专业执业医师56人，占总执业医师数的19.11%。中医执业医师的职称相对较好，初级职称占23.22%，中级职称占44.64%，高级职称占32.14%。问题是大部分中医师长期在社康中心从事西医全科工作，西医化严重，中医理念相对缺乏，中医和全科的融合较差，具有中医特色的全科医生缺乏，未能从中医辨证论治角度诊治疾病[1]。
2.3中医培训需求较大
2015年为创建启动年，区级举办了9期中医适宜技术、中医健康管理等方面的培训，参加人次约1000人次，社康中心医务人员参加率100%。但是创建启动前，各项中医培训相对较少，参加率非常低。在访谈中，社康医务人员对中短期培训还是有很大的需求。
2.4中医设备配置逐步标准化
在现有设备的基础上，2015年各社康中心填平补齐基本必备设备（含中医设备）。各社康中心中医设备标准化，均配置有多功能牵引床、微电脑颈椎牵引椅、频谱治疗仪、电脑中频治疗仪、电脑超短波治疗仪、中药熏蒸机等。
2.5中医适宜技术覆盖面逐渐广泛
所有社康中心都不程度的开展了针灸、拔罐、刮痧、推拿、穴位敷贴、牵引、穴位注射、耳压、TDP理疗、中频等中医适宜技术。从各项适宜技术就诊人次数来看，TDP理疗（占24%）、针灸（占22%）、中频治疗（占12%）、拔罐（占9%）、微波/超短波（占8%）人次数较高。
2.6中医医疗服务能力相对薄弱，社康间发展不均衡
2015年中医适宜技术诊疗人次较2014年增长50.25%，占总诊疗人次和中医总诊疗人次的比例均有所提高，但总体偏低。适宜技术诊疗人次数也逐月递增，尤其是创建启动之后。适宜技术年诊疗人次数：3000人次以下的有30个社康，3000-8000人次的有11个社康，8000人次以上的仅有4个社康。总体来讲，中医药服务虽有改善，但是服务能力仍比较薄弱，尤其是各社康中心之间发展不均衡。
表社康中心中医适宜技术人次数
2014年
2015年
中医适宜技术服务人次数
75539
113498
占中医总诊疗人次数的比例（%）
5.61
8.54
占总诊疗人次数的比例（%）
2.4
4
图2015年1-12月适宜技术服务人次数趋势图
2.7岗位绩效考核
中医适宜技术相对比较耗时、耗力，收费标准也比较低。未制定向中医倾斜的绩效考核方案的社康中心，中医师的收入低于西医师，适宜技术开展也较差。大部分制定了向中医倾斜的绩效考核方案的社康中心，不仅带来了良好的社会效益，也促进了社康中心经济效益的提高，同时又激发了中医师的积极性[2]。
3讨论和建议
3.1中医经费投入常态化
将提升基层中医药服务能力工作经费纳入政府每年的财政预算，借创建工作的契机，将中医财政投入常态化、机制化。
3.2加强中医药人才培养
中医药社区卫生服务人才有所增加，但如何培养与培训仍是一个值得重视的问题，社康中心医务人员对于提升自身服务能力也有多
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