温盒灸联合中药熏洗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的中医护理及对患者生活质量的影响1.docxVIP

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温盒灸联合中药熏洗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的中医护理及对患者生活质量的影响

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基金项目：三亚市医疗卫生科技创新项目编号2016YW28

【摘要】目的通过中医护理研究，把握温盒灸联合中药熏洗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的优势，为该病治疗和护理提供更可靠、安全有效、无痛苦的方案。方法将100例脾胃虚寒型胃脘痛患者用随机数字表法分为2组，对照组行常规西医治疗，观察组在此基础上行温盒灸联合中药熏洗治疗的中医护理，对比两组总有效率、依从率、护理满意率，用视觉模拟评分(VAS)评估胃脘痛，对比两组生活质量表（SF-36）得分。结果观察组患者依从率（96.00%）、护理满意率（84.00%）及总有效率（92.00%）较对照组高（84.00%、82.00%、80.00%）；干预一周及干预后观察组胃脘痛评分均降低且低于对照组；干预后观察组SF-36量表中RP、BP、SF、MH得分均显著提高且高于对照组。P均＜0.05。结论温盒灸联合中药熏洗治疗脾胃虚寒型胃脘痛的中医护理能提高患者依从性，促进病情改善，缓解疼痛，提高患者生活质量和护理满意度，值得应用。

【关键词】温盒灸；中药熏洗；中医护理；生活质量；胃脘痛；脾胃虚寒

胃脘痛即胃痛，是胃脘近心窝处出现的以疼痛为主要表现的胃疾病，凡因脾胃受损、气血不调引起的胃脘处疼痛统称胃脘痛，以胃脘胀满、胃脘疼痛、纳呆、嗳气泛酸等为主要症状。中医中的胃脘痛属于西医中的慢性浅表性胃炎。流行病学研究发现该病在所有胃疾病中发病率居于首位，以男性较多，发病无年龄限制，并发症多且复发率高，该病发病率随患者年龄增长而升高，近年来我国各地慢性浅表性胃炎发病率均呈上升势态[1-2]。目前西医治疗有一定效果，但通常要长期用药，副作用及耐药性限制了西药治疗该病的发展。温盒灸和中药熏洗是中医常用治疗和护理方法，在临床中取得较好效果，本研究在西医常规治疗基础上实施温盒灸和中药熏洗的中医护理，分析其对疗效及生活质量的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2013年12月-2017年6月纳入符合本研究相关标准的脾胃虚寒型胃脘痛患者共100例。采用随机数字表法分为2组，对照组给予常规西医治疗，观察组给予温盒灸联合中药熏洗。观察组：男27例，女23例；年龄（19~58）岁，平均（37.75.01±2.12）岁；病程（4~42）个月，平均（28.12±6.21）个月；体重指数（BMI）为（24.32±5.21）kg/m2；干预前主要症状积分为（21.96±0.75）分。对照组：男26例，女24例；年龄（18~59）岁，平均（34.73±3.05）岁；病程（6~40）个月，平均（29.00±4.31）个月；体重指数（BMI）为（24.50±4.69）kg/m2；干预前主要症状积分为（22.07±0.43）分。两组患者上述资料对比，P均＞0.05。

1.2本研究相关标准

西医诊断参考第7版《内科学》中慢性浅表性胃炎：①临床症状有上腹疼痛，恶心、腹胀、食欲不振、嗳气泛酸等症状；无规律性腹痛，疼痛性质多为弥慢性上腹部灼痛、胀痛、隐痛等。②胃镜下检查有红斑，呈条带状或点片状，病变区通常呈红白相间特征，以红相为主，胃粘膜粗糙不平，有出血、充血及水肿征象。脾胃虚寒胃脘痛中医诊断标准参考第9版《中医内科学》，胃痛隐隐，绵绵不休，空腹更痛，得食则缓，喜温喜按，受凉或劳累后发病或加重，泛吐清水，手足发凉，便溏薄，舌淡苔白，脉迟缓或虚弱。纳入标准[3]：①年龄为18~60岁；②符合中西医相关诊断标准，为脾胃虚寒型。排除标准[4]：①严重肝、肾、脑、心、造血系统等病变及对生命构成威胁的原发病；②妊娠期或哺乳期；③胃镜检查证实为慢性萎缩性胃炎的患者；④严重心理疾病患者。

1.3方法

1.3.1治疗方法对照组行常规西医治疗：用100ml生理盐水与60mg奥美拉唑（生产厂家：山东罗欣药业有限公司，国药准字：混合，行静脉滴注，每日一次。观察组治疗：在对照组基础上行温盒灸联合中药熏洗：①温盒灸取穴：参照（国家中医药管理局推行的52个中医护理方案中的胃脘痛（慢性浅表性胃炎）取穴，主穴取双侧足三里、配穴中脘、神阙。②操作方法：上午做一次温盒灸，将5厘米长的艾灸点燃后放在艾灸盒内，对准穴位，以皮肤微热为宜，直到艾卷燃尽，期间防止艾火脱落灼伤皮肤；下午做一次中药熏洗，方组为花椒20g、干姜20g、茴香20g、木香20g、吴茱萸20g、肉桂20g，煎煮20min，取热药汤熏洗双足30min，药水要浸至小腿三阴交穴上1厘米处，做完熏蒸后喝300-500ml的温开水。两组均为7d/疗程，共2个疗程。

1.3.2中医护理（一）生活起居1.保持病室安静、整洁、空气清新，温湿度