综合护理干预在雾化吸入治疗COPD患者中的效果观察.docxVIP

??

?

??

综合护理干预在雾化吸入治疗COPD患者中的效果观察

?

??

?

?

?

?

?

?

?

???

?

?

?

?

?

【摘要】目的：研究并探讨综合护理干预对雾化吸入治疗COPD患者的效果观察。方法：选择2014年6月至2016年5月在我院呼吸科住院治疗的COPD患者100例，在使用相同的雾化吸入药物和雾化治疗方案下，随机分为对照组和观察组各50例。对照组实施基本护理，观察组根据提高COPD患者雾化吸入成功率的品管圈所制定的标准化护理干预措施、规范化雾化吸入操作流程、雾化吸入治疗的护理质量指标和集束化管理策略进行全方位的综合护理，比较两组患者治疗的临床效果、治疗配合程度、不良反应发生率、住院天数及护理满意度。结果：观察组治疗效果在改善患者咳嗽、喘息、呼吸困难、听诊肺部啰音方面明显优于对照组。观察组并发症发生率明显减少，患者配合治疗程度和护理满意度明显提高，患者总住院天数有所下降。观察组明显优于对照组（p0.05）。结论：雾化吸入联合综合护理干预治疗COPD患者，可明显调高患者依从性，提高雾化吸入治疗效果，减少并发症的发生。

【关键词】COPD雾化吸入综合护理干预治疗效果护理质量指标

慢性阻塞性肺疾病COPD是以持续气流受限为特征并伴有广泛肺外效应的一种慢性疾病[1]，呈进行性发展，与肺部对有害颗粒和气体的异常炎症反应有关[2]，临床症状有慢性咳嗽，咳痰，气短，呼吸困难，喘息和胸闷等，是老年患者高发的呼吸系统疾病，随着人口老年化和环境变化等因素其患病率及死亡率均逐年上升[3]。我国对7个地区20245名成年人进行调查，结果显示40岁以上人群中COPD的患病率高达8.2%[4]。每年因COPD急性加重造成128万人死亡，相当于每分钟就有2.5人死于COPD急性加重。据“全球疾病负担研究项（TheGlobal?Burden?of?Disease?Study）”估计，2020年慢阻肺将位居全球死亡原因的第3位。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[5]，据WHO评估COPD已位居我国疾病负担的第一位[6]。以上数据显示COPD已严重威胁人类健康及生命，努力提升COPD的治疗效果已刻不容缓。COPD稳定期和疾病加重期均需要给予支气管舒张剂、祛痰药物、抗炎、氧疗、戒烟及雾化吸入胆碱能受体阻滞剂、糖皮质激素等治疗措施。雾化吸入治疗呼吸系统疾病在临床上广泛应用，其优点是药物作用直接，疗效迅速，全身反应较小。它可以在使患者支气管扩张的同时，使痰液稀释，易于咳出，同时由于雾化液的湿化、温化作用，可以缓解支气管痉挛。我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）》中提出雾化吸入治疗COPD具有临床效果和理论依据，采用雾化吸入治疗配合临床常规治疗可以有效改善慢阻肺伴呼吸衰竭的临床症状,提高肺部呼吸状况,对慢阻肺伴呼吸衰竭各项检查指标具有实质性改善[7]。但临床上患者在进行雾化吸入治疗时常诉呛咳感明显，呼吸不畅，气喘加重，不能耐受而拒绝雾化吸入治疗[8]；有部分患者对雾化吸入作用不了解，觉得雾化吸入效果不明显，因为价格较高而放弃雾化吸入治疗；又由于临床上没有标准的雾化吸入治疗流程，护理人员水平参差不齐，护士采取的护理干预措施不同或根本没有进行有效的护理干预导致雾化吸入实际效果并不显著或根本达不到医生所预期的疗效而延长病人的住院时间和医疗经费。本研究用实际数据证明雾化吸入前后综合护理干预对治疗COPD患者疗效显著。现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2014年6月至2016年5月在我院呼吸科住院治疗的COPD患者100例，年龄≦80岁，均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准,并排除合并其他疾病。在使用相同的雾化吸入药物和雾化治疗方案下，随机分为对照组和观察组各50例。对照组50例中，男27例，女23例，年龄52～78岁，平均年龄（61±3）岁，受教育程度小学5人，初中11，高中及以上学历34人，病程6个月～5年，平均（2±1.5）年；观察组50例中,男30例，女20例，年龄53～76岁，平均年龄（60±3）岁，受教育程度小学7人，初中10，高中及以上学历33人，病程6个月～6年，平均（2±1）年。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等比较方面无明显性差异（p0.05），具有可比性。

1.2方法

在使用相同的雾化吸入药物和雾化治疗方案下：生理盐水2ml+布地奈德2mg＋硫酸特布他林0.5mg＋盐酸氨溴索15mg＋异丙托溴吸入剂2ml。每日2次，疗程为7天，每次雾化吸入均采用口含式雾化器。

对照组：实施基本护理：保持病室内温度湿度适宜，指导患者以低盐、低脂、优质高蛋白饮食为主，鼓励做好口腔清洁及适当饮水。按《基础护理学》上雾化吸入操作要求进行雾化吸入