护理核心制度学习.ppt

二、护理查对制度医嘱查对程序医嘱处理者仔细核对医嘱各项内容是否正确，对于有疑问的医嘱及时与医生沟通确认,必须问清楚后，方可执行。在处理医嘱时，重新在医嘱变更单上逐条审核医嘱，打蓝钩、签名，由另一名护士核对并打红钩、签名，一人在岗时实行一人双次核对，在医嘱变更单上双签名。在抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者必须复诵一遍，待医生确认无误后方可执行，保留用过的安瓿，经二人核对无误后弃去。事后督促医师及时、据实补开医嘱并签名。二、护理查对制度服药、注射、输液查对程序凡服药、注射、输液必须严格执行三查（操作前、操作中、操作后），九对（姓名、住院号、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）确保正确的药物给予正确的患者。备药前要仔细检查药品质量，注意有无变质，针剂有无浑浊、絮状物、裂痕、失效。如不符合要求、标签不清和缺损的，不得使用。二、护理查对制度摆药后须经第二人核对(一人在岗时须一人双次核对)后方可执行。配药时应注意配伍禁忌。配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状物、沉淀。口服药应协助患者服用后，方可离开。给药前应详细查对过敏史，需作皮试的药物，皮试阴性者方可使用。试验结果应由执行者和复查者双签名，一人在岗时，需要双次核对，并签双名。二、护理查对制度发药和注射时，核对姓名、住院号并让患者或亲属陈述患者姓名后用PDA扫描病人腕带，确认无误后方可执行，如病人提出疑问，及时查清后方可执行，并向患者解释。使用麻醉药、一类精神药品时，双人取用、双人核对，用后保留安瓿。静脉用肝素和胰岛素（胰岛素和葡萄糖混合液除外）、静脉用化疗药配置和使用时双人/单人双次核对，双签名。二、护理查对制度手术查对程序接手术病人时必须根据病历、腕带、手术通知单查对科别、住院号、姓名、年龄、性别。手术前必须根据病历、腕带、手术通知单查对姓名、性别、床号、病案号、年龄、诊断、手术部位、手术名称、术前及术中用药、药物过敏试验结果、禁食情况、备皮、麻醉方法、携带物品（病历、X光片等）。术中补液、用药时必须严格执行查对程序，如有疑问及时向主管医生提出术中输血必须严格执行《临床用血管理制度》和《输血安全管理制度》。二、护理查对制度手术中必须四次清点物品，即手术开始前、关闭体腔前、关闭体腔后、关皮肤后，各项物品清点无误，确认患者体内无遗留后方可缝合体腔。器械打包时，应与器械卡核实，检查器械的性能、数量、完整性，确认无误后方可打包，灭菌备用。灭菌包使用前查对灭菌有效期、各类灭菌指示卡是否符合灭菌要求，并将标签贴于护理记录单的背面。二、护理查对制度护理操作查对程序护士需掌握病人的病情，了解其操作的目的。对医生下达的治疗、护理操作医嘱，处理医嘱者查对无误后要以书面形式通知责任护士，内容包括姓名、住院号、治疗项目（单据）频率、时间等。3.责任护士在执行操作前须进行正确的患者身份确认，并让病人或家属陈述患者姓名。确认无误后方可执行。三、护士交接班制度目的提高护士交接班质量，确保病人治疗护理工作的连续性，提升医院服务品质。适用范围全院护士在实施交接班时。三、护士交接班制度交接班要求当班护士必须坚守工作岗位，履行职责，保证各项护理工作准确及时进行。接班护士提前到科室，仔细清点物品及药品，按时接班。交班护士必须在交班前完成本班各项工作，整理好物品，日班要为夜班做好一切物品准备。对未完成的工作、特殊情况（如病人情绪、行为异常），交班护士应向接班护士交待清楚。三、护士交接班制度交班报告应由交班护士完成。接班护士如发现病情、治疗、器械物品交待不清，应立即查问。接班时发现问题，应由交班护士负责，接班后如因交接不清，发生护理缺陷／事故或物品遗失等，应由接班护士负责。接班护士未接清前，交班护士不得离岗。三、护士交接班制度交接班内容住院病人总人数、出入院、转科（院）、手术、死亡人数，按新入院病人、危重病人、抢救病人，根据床号顺序交接手术、病情变化等患者。病人诊断、手术名称、病情、特殊用药、护理要点及观察要点。本班无法完成的工作。储备药、毒／麻药品及抢救物品、器械、仪器等数量及性能。三、护士交接班制度床边交接内容病情：意识、瞳孔、面色、脉搏、呼吸及各种专科情况等。输液情况：速度、有无渗漏和静脉炎、输液反应等。各种导管有无脱落或阻塞，是否通畅、引流液颜色、性状、量等全身皮肤有无红肿、皮疹、压疮、烫伤等变化。特殊治疗。床铺是否整洁、干燥。病人的情绪变化等。四、抢救工作制度目的及时、迅速、有效地抢救病人的生命，提高抢救成功率。适用范围急、危重病人抢救时。四、抢救工作制度内容抢救工作在科主任、护士长领导下进行。护士长负责组织和指挥护理人员对重危病人