二月份护理查房.pptVIP

APTT--反映内源凝血的筛选实验参考范围32-43秒,受检者较正常对照值延长10s以上才有意义白陶土（接触因子激活剂）部分凝血活酶（脑磷脂）?Ca2+凝固时间血浆APTT的临床意义APTT延长:Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和Ⅻ因子中某一项或几项因子水平缺乏；血友病甲、血友病乙当凝血酶原、纤维蛋白原及因子V、X缺乏时，但敏感性略差；如肝脏疾病、肝硬化DIC后期继发纤溶亢进时血中抗凝物如凝血因子抑制物或肝素水平增高APTT缩短:见于血液呈高凝状态，DIC早期、血栓前状态、血栓性疾病凝血酶原时间PT反映外源性凝血途径中II、V、VII、X因子水平的实验PT-反映外源凝血的筛选实验参考范围平均值为（12±1）s,超过正常对照值3s为异常凝固时间血浆?组织凝血活酶（含TF）?Ca2+PT的临床意义PT延长:先天凝血因子异常,如I、II、V、VII、X因子中某一项或几项因子水平缺乏后天凝血因子缺乏，如肝脏疾病、肝硬化（大多数凝血因子由肝脏合成）、维生素K缺乏（可见于阻塞性黄疸）DIC后期口服抗凝药（可密定、华法林，PT最敏感）、肝素等PT缩短:高凝状态:DIC早期，心梗、脑血栓形成，深静脉血栓形成，口服避孕药，PT时间缩短，但并不常见凝血酶时间TT

反映共同途径是否存在抗凝或纤溶亢进

血浆凝固时间标准凝血酶参考范围:16-18秒，

以超过正常对照3秒以上为有病理意义

****一例凝血功能障碍护理查房病历介绍病例:患者，女，40岁入院诊断:左肺腺癌T1N3M1现病史:患者2014年3月无明显诱因下发现两侧颈部多个包块，遂至南京市第一医院就诊，CT检查提示左上肺斑片影，纵隔淋巴结增大，予抗炎治疗无好转，于05-06在南京市第一医院行颈部淋巴结活检，免疫组化示左颈部淋巴结转移性腺癌，考虑肺来源，遂至我院就诊既往史:既往2011年1月骶椎外伤骨裂病史，2013年有阑尾切除，否认高血压史、糖尿病、传染病史，否认过敏史及否认其他特殊疾病家属史:未诉特殊病历介绍入院查体:步入病房，精神好，营养良，神志清楚，对答切题，呼吸平稳，全腹无压痛，无反跳痛，双下肢不肿。测T:36.5℃，P:80次/分，R:20次/分，BP:120/80mmHg入院各项评分:疼痛NRS评分0分，压疮Braden评分23分跌倒Morse评分0分，生活自理能力100分病历介绍2014-05-19在超声引导下行右臂PICC置管,置管时及置管后出现穿刺点渗血不止,请静疗会诊组会诊,给予纱布局部加压（外加家属手按压）,抬高置管侧手臂,卧床休息,右臂避免用力。(患者入院时2014-05-13查凝血五项未见明显异常)2014-05-19同日经PICC行培美曲塞+顺铂化疗2014-05-21请鼓楼医院血液科会诊考虑遗传性疾病可能2014-05-22输注冷沉淀2014-05-26出院实验室检查凝血五项:APTT22.30sPT10.90sPT-INR0.95Fg2.36g/LTT19.20sD二聚体2.17mg/L凝血五项:APTT20.90sPT12sPT-INR1.04Fg1.53g/LTT18.20sD二聚体4.58mg/L凝血五项:APTT31.70sPT13.00sPT-INR1.13Fg0.90g/LTT26.70sD二聚体7.66mg/L血常规:WBC8.32*10^9/LHb112g/LPLT79*10^9/L护理记录2014-05-1915:19