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医疗风险防范、控制制度及工作流程

一总则

1、为提高医疗质量，保障医疗安全，防范医疗纠纷，创建平安医院，构建和谐

医患关系，依据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、

《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《医院投诉管理办法（试行）》、

《病历书写基本规范》等法律、法规，结合本院实际，制定本制度。

2、强化以事前防范为主，做到防患于未然。坚持“以病人为中心，以提高医疗

服务质量为主题”理念，重视患者安全，不断改善服务条件，优化服务流程，转变

服务作风，加强业务培训，不断提高医疗服务水平和能力，努力为患者提供优质安

全的医疗服务。

3、落实院长负责制，健全医疗质量管理体系，建立规范管理和持续改进的长效

机制，建立科学的医疗质量监控体系和评价方法，加强监督管理，保证责任落实到

部门和个人，积极做好医疗风险防范与控制工作。

4、医务人员在医疗活动中，必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门

规章和诊疗护理规范、常规。医务人员应当树立敬业精神，遵守职业道德，增强责

任心，关心、爱护、尊重患者，加强医患沟通，保护患者隐私；努力钻研业务，更

新知识，提高专业技术水平，做到因病施治，合理检查，合理用药。

5、医疗安全管理委员会每季进行各项制度检查，进行医疗安全情况分析，总

结经验教训，提出整改措施，制定并完善医疗风险防范措施，预防医疗事故的发生，

减轻医疗事故的损害。

6、定期召开防范医疗事故及争议工作会议，组织学习相关法律法规和各项规章

制度，讨论科室存在的医疗安全隐患，对存在问题提出整改措施并抓好落实。

7、建立健全医务人员违法违规行为公示和责任追究制度、医疗质量监控和评

价制度、医患沟通制度。

8、加强治安管理，明确治安责任人，逐级落实内部治安保卫安全责任制，完善

医院内部安全防范机制，落实人防、技防、特防等安全防范措施。

二医德医风建设

1、加强对医务人员的政治思想、医德医风、个人修养和职业道德建设，制订

落实行风教育、考核和责任追究制。牢固树立为人民服务的宗旨，改善服务态度，

转变服务作风，改进服务流程，方便病人就医，努力为病人提供温馨、细心、爱心、

耐心的医疗服务。

2、医务人员应当树立坚定的政治信念、崇高的职业道德、主人翁的责任感和

全心全意为人民服务的理念，树立忠于职守、爱岗敬业、乐于奉献、文明行医的卫

生行业新风尚；应当恪守医生职业道德，发扬人道主义精神，履行防病治病、救死

扶伤、保护人民健康的神圣职责。

3、实改善医务人员的服务态度，在言语举止上讲究文明礼貌，对待病员一视同

仁，树立“病人至上，廉洁行医”的观念，坚决抵制收受药品回扣及开单提成、红

包等不正之风。

4、人员应当以整洁大方的仪表、良好的言语态度来面对患者，想方设法为患者

提供方便；应当了解患者的心理感受和感情需求，尽量满足患者的需求，取得患者

及家属的配合和理解；应当主动加强与病人的交流，耐心向病人交待和解释病情，

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杜绝生、冷、硬、顶、推现象。

三医疗质量监督管理

1、院长为主任的医疗质量管理委员会，全面负责本院医疗质量管理。定期召开