循证护理在预防老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用效果.docx

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循证护理在预防老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓中的应用效果

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（柳州市人民医院妇科二病区广西柳州545001）

【摘要】目的：观察循证护理预防老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的作用。方法：研究对象选取86例行手术治疗的老年妇科恶性肿瘤患者，随机分为A组和B组，各43例，A组给予常规护理，B组给予循证护理，观察护理效果。结果：B组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于A组。差异显著（P＜0.05）。结论：老年妇科恶性肿瘤患者行手术治疗时，实施循证护理后，可有效降低术后下肢深静脉血栓发生率，促使患者尽早康复出院。

【关键词】循证护理；妇科恶性肿瘤；老年患者；下肢深静脉血栓

R473.73B2095-1752（2018）20-0244-02

手术为临床治疗老年妇科恶性肿瘤患者的主要手段，尽管手术效果较好，但术后患者较易发生并发症，其中一个常见的、严重的并发症即为下肢深静脉血栓，一旦发生，对患者术后康复效果会产生极大的影响。已有研究证实，护理为预防老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的有效手段。不过，采取常规护理方法时，预防效果并不理想，仍有部分患者会发生该并发症。研究指出，给予老年妇科恶性肿瘤手术治疗患者循证护理后，可提高预防效果，降低下肢深静脉血栓发生率。因此，本院手术治疗老年妇科恶性肿瘤患者时，即应用循证护理，效果较好。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取86例行手术治疗的老年妇科恶性肿瘤患者，年龄55～80岁，平均（61.4±2.8）岁；疾病类型：宫颈癌32例，子宫内膜癌24例，卵巢癌17例，输卵管癌13例；合并症：高血压28例，糖尿病22例，心脏病13例。纳入标准：（1）符合各妇科恶性肿瘤诊断标准；（2）年龄55岁以上；（3）具备手术适应症，无禁忌症；（4）知情同意。排除标准：（1）术前长时间应用抗凝药物，或术前已经伴有血栓；（2）术后病情因感染等因素恶化。随机分为A组和B组，各43例，两组患者资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2方法

A组护理常规开展，包含宣传疾病知识、监测术后生命体征情况、观察病症等。在A组基础上，B组应用循证护理，具体方法如下[1]：

1.2.1成立循证护理小组小组成员共4名，其中1名为组长，由护士长担任，另外3名为组员，由责任护士担任，小组成立后开展循证护理培训。

1.2.2提出问题通过分析老年妇科恶性肿瘤术后下肢深静脉血栓的发生原因，探讨预防性的护理对策。

1.2.3循证支持以“老年妇科恶性肿瘤”、“恶性肿瘤术后并发症”、“术后下肢深静脉血栓预防”等作为关键词，在中国知网、维普数据库、万方数据库等网络数据库中检索相应的文献资料，同时，与护理人员既往护理经验相结合，寻找证据支持，制定护理对策。

1.2.4实施循证护理（1）心理干预：患者入院后，对其病情、家庭状况等作出全面的了解，并据此评估患者的心理状况，分析患者存在的各种心理障碍及产生原因，实施针对性的心理干预，同时，日常护理中，将不良心理与术后下肢深静脉血栓发生的相关性系统的讲解给患者，让患者能够主动的调节自己的心理状态；（2）生理干预：术前2h，告知患者将弹力袜穿好，待术后能够完全的下地行走后再脱下，防止静脉过度扩张，避免血液瘀滞，促进下肢血流速度加快，术后，双下肢利用梯形枕抬高，20°～30°即可，禁止将梯形枕垫在腘窝下，预防静脉回流受阻；（3）饮食干预：术前3d及术后早期时，患者饮食脂肪含量要低，维生素及膳食纤维含量丰富，且蛋白质含量要高，鼓励患者多饮水，每天饮水量应保证达到1500～2000ml，术后还要以患者胃肠功能恢复情况为依据，饮食由半流质逐渐的过渡到普通食物；（4）活动干预：术后，膝关节屈伸运动、踝关节屈伸运动、踝关节环转运动等由护理人员主动帮助患者进行，每次10～15min，每h1次，完全消除麻醉效果后，深呼吸运动指导患者重复开展，每h10～12次，间隔1～2h指导患者进行1次有效咳嗽，主动锻炼及下床活动尽早开展。

1.3观察指标

观察术后下肢深静脉血栓发生情况。

1.4统计学分析

采用SPSS18.0统计分析，计数资料利用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2.结果

A组43例患者中，有4例发生下肢深静脉血栓，发生率9.3%；B组43例患者中，无患者发生下肢深静脉血栓，发生率0.0%。B组患者术后下肢深静脉血栓发生率低于A组。差异显著（P＜0.05）。

3.讨论

多项研究指出，减慢静脉血流、血液高凝状态、静脉内膜损伤为主要导致深静脉血栓的原因。老年妇科恶性肿瘤患者手术过程中，因麻醉药物会松弛下肢肌肉，导致其收缩作用失去，再加上卧床时间比较长、切口疼痛限制活动，增加术后下肢深静脉血栓的发生风险[2]。因此，患者手术期间，护理工作要积极开展，预防下肢深静脉血栓的发生。循证护理是一种新型护理