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医学社会学绪论周忠良zzliang1981@163.com卫生管理与政策研究所

n使用教材：威廉·考克汉姆著，高永平，杨渤彦译．《医学社会学（第11版）》．中国人民大学出版社，2012,1．ISBN978-7-300-15087-1．

课内学时2内容周次日19绪论11.21流行病学2211.26健康问题的社会人口学12131314141511.28社会压力与健康12.3患病行5病人角色12.10医生12.12变迁社会中的医生医患互动1医患互动212.1712.2015161622212.24社会中的医院12.26卫生保健提供和社会政策

一个从乡下长途跋涉来省城看病的患者，好不容易借了点钱，在他认为水平最高的省医院挂了一位专家的号，一见面，这位专家看了看检查报告，第一句话就说：“你来晚了”。第二句话说：“没治了”。第三句话说：“回家吧”。这时，病人精神上已经快受不了了，急忙央求医生说：“大夫，您给看看还有没有其他办法，求求您了”。医生的第四句话，让这个病人当场就站不起来：“你早干什么去了？”

患者农民，因咳嗽、发热到省一家三级医院门诊就诊。患者进入诊室后在接诊医生的一侧坐定，而这位接诊医生却将自己的座椅向后撤了一下，拉大了与患者的距离。这一举动被陪同患者的家属看在眼里，一个简单的举动，不禁使患者和家属将挂号员的大声“呵斥”、等候就诊时医务人员带着亲朋好友插队看病、分诊护士回答患者问话不耐烦等情节联系在一起，所有这些不快使患者和家属感到被歧视，随后对医务人员进行投诉。

教学目标n掌握医学社会学的概念；n掌握医学社会学的研究内容；n了解医学社会学的产生和发展史；n了解医学社会学的功能。

一、医学社会学的概念n社会学（Sociology）?社会指的是由有一定联系、相互依存的人们组成的超乎个人的、有机的整体。?由法国哲学家孔德在1838年《实证哲学教程》中提出，是一门利用经验考察与批判分析来研究人类社会结构与活动的学科。社会学家通常将经济学、政治学、人类学、心理学等一起并列于社会科学来进行研究。

?社会学是从社会整体出发，通过社会关系和社会行为来研究社会的结构、功能、发生、发展规律的综合性学科。?学科最初得名于孔德，经过K·马克思、H·斯宾塞、E·迪尔凯姆、M·韦伯等学者的不断发展，逐渐形成有独立研究对象、理论、研究方法和范式的一门社会科学。?其研究对象包括历史、政治、经济、社会结构、人口变动、民族、城市、乡村、社区、婚姻、家庭与性、信仰与宗教、现代化等领域。

n医学（Medicine）?研究人健康定义中人的生理处于良好状态相关问题的一种科学，是以治疗预防生理疾病和提高人体生理机体健康为目的。?狭义的医学只是疾病的治疗和机体有效功能的极限恢复，广义的医学还包括中国养生学和由此衍生的西方的营养学。

?世界上医学主要有西方微观西医学和东方宏观中医学两大系统体系。?医学的科学性在于应用基础医学的理论不断完善和实践的验证，例如生化、生理、微生物学、解剖、病理学、药理学、统计学、流行病学，中医学及中医技能等，来治疗疾病与促进健康。

阿斯克勒庇俄斯之杖中的木棒代表着人体的脊椎骨，也是人体中代表现在、进化、和灵性升进的“中脉”。缠绕在木棒的蛇则是因为希腊人认为，每年都会蜕皮的蛇，象征恢复和更新的过程。

?医学也具有人文与艺术的一面，它关注的不仅是人体的器官和疾病，而是人的健康和生命。?“生理、心理、社会模式”是广为接受的理论，而其他如“生理心理灵性社会的照顾”、“全人、全队、全程、全家的医疗”也都是现代医学的重要理论。?随着医学模式的转变，医学的人文性受到越来越多的重视。

n医学社会学的定义?1879年，美国医学家查尔斯·麦克因特尔（CharlesMcintire）指出“社会医学是把医师本身作为特定群类的社会现象来加以研究的科学，也是总体上研究医疗职业和人类社会关系的科学”；?德国《医学辞典》（1977年版）有两个主要研究方向：一是研究人与健康状况的一般的关系以及对病因、病程、治疗、预防和康复效果的影响；二是研究社会结构的保健体制以及人群之间（病人、医生、护士等）的社会相关关系的形成、发展和协调的规律性。”

?美国学者罗伯特·斯特劳斯（RobertStraus,1957），把医学社会学分成相互独立但又紧密联系的两个领域——医学中的社会学（sociologyinmedicine）和医学的社会学（sociologyofmedicine）。?医学中的社会学主要解决医学问题，而不是社会学问题，是研究疾病的生态学、病因学、健康和疾病的行为模式等，即用社会学的方法和理论解决一些医学课题，研究与某种特定的健康障碍有关的社会因素；?医学的社