普外科急性阑尾炎的诊断及治疗浅析.docx

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普外科急性阑尾炎的诊断及治疗浅析

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【摘要】目的：对2013年12月到2014年12月我院收治的急性阑尾炎患者88例的治疗进行回顾性分析。分为对照组44例，观察组44例。对照组采用常规治疗，观察组采用腹腔镜手术治疗，观察两组的治疗效果。结果：对照组确诊率74.38，观察组的确诊率100%，观察组的治疗效果好于对照组，并发症的发生概率小于对照组，P0.05，具有统计学意义。结论：在普外科急性阑尾炎的诊断及治疗中，使用腹腔镜的方法具有十分明显的临床效果，值得推广应用。

【关键词】急性阑尾炎；手术治疗；临床观察R2【文献标号】A2095-7165（2015）06-0142-02

急性阑尾炎会导致腹膜炎、败血症以及中毒性休克与多器官功能衰竭等方面的并发症，甚至可能会造成患者死亡，对患者生活质量以及生命质量有着十分严重的影响[1]。对于该疾病，传统方法是进行保守质量，但是效果并不是很理想，而近几年来的手术治疗取得较好效果。本文选取2013年12月到2014年12月在笔者所在医院进行治疗的急性阑尾炎患者88例，分别对其行保守治疗与手术治疗，并对两种方法的临床治疗效果进行分析比较，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年12月到2014年12月曾我院进行治疗的88例急性阑尾炎患者。所有患者均与阑尾炎临床诊断标准相符合。将这些患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组男24例，女20例，年龄20~40岁，平均(32.8±2.8)岁，病程5~20h，平均(8.6±2.6)h；观察组男22例，女22例，年龄22~44岁，平均(34.8±2.6)岁，病程6~18h，平均(8.8±2.8)h。排除妊娠期及哺乳期女性患者，排除其他器官存在严重疾病患者。所有患者均自愿配合完成治疗，并且均签署知情同意书。两组患者的年龄、性别以及病程等一般资料比较差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采取保守治疗，患者在确诊之后留院观察，以常规方法进食，对其行肠外营养，用抗感染药物进行治疗，本次研究中所选择的是第三代头孢类抗生素与甲硝唑，对患者行静脉滴注，每天进行2次，每4h对患者腹痛情况进行记录，每天早上与晚上对患者的腋窝体温进行测量，3d后对其血常规进行复查。若在24h后，患者体温仍较高或者腹痛症状改善不明显，要对其进行进一步处理。患者腹痛得到缓解，体温下降，对其血常规进行检查，显示正常可使其出院。但是在其出院之后要以抗生素对其进行继___________续治疗，每天进行2次，直到结束疗程[2]。

观察组以手术方法进行治疗。患者在进入医院之后均对其进行常规处理，主要包括补液、抗感染以及维持水电解质与酸碱平衡。对患者行连续硬膜外麻醉，在其右下腹行斜形切口，打开切口，然后用纱布垫将小肠推向内侧，将盲肠找到，在阑尾处以止血钳或阑尾钳将阑尾细末夹住，切除阑尾，对于化脓性阑尾炎患者，在手术过程中要对其腹腔进行冲洗，对阑尾根部进行解剖，检查分析阑尾，在手术过程中对动脉阑尾以丝线进行结扎，对残端进行消毒处理，对其所包埋盲肠壁内进行缝合，在进行缝合时，面积不要太大，避免在肠壁内残留而造成无效腔。在完成治疗之后，观察患者的临床治疗效果，并观察记录其腹痛持续时间、胃肠功能恢复时间以及住院时间。

1.3疗效判定标准在完成治疗之后，患者的临床症状均消失，患者腹痛症状均消失，其胃肠功能恢复正常，则表示治愈；在治疗结束之后，患者临床症状得到明显改善，其腹痛症状基本消失，胃肠功能得到明显改善，则表示为显效；在经过治疗之后，患者临床症状在一定程度上得到改善，其腹痛症状有所减轻，胃肠功能在一定程度上得到改善，则表示为有效；在经过治疗之后，患者临床症状并未发生明显改善，其腹痛症状仍比较明显，甚至有加重现象，其胃肠功能并未得到改善，则表示为无效。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4统计学处理采用SPSS13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较观察组的临床总有效率97.7%明显高于对照组的79.5%，比较差异有统计学意义__________(P0.05)，详见表1。

2.3两组并发症比较经治疗后，对照组患者无一例出现不良反应，观察组患者有4例并发症，其发生率为9.1%，两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。

3讨论

近几年临床研究认为，对于单纯性急性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及急性阑尾炎穿孔与急性坏疽性阑尾炎，适宜以手术方法进行治疗。

以保守方法对急性阑尾炎进行治疗，其关键就是对抗生素的使用，医护人员要对药物种类进行严格选择以及使用。以手术方法对患者进行治疗，主要就是对并发症进行控