血尿教学课件.ppt

血尿血尿

hematuria血尿血尿血尿定义尿液中含有红细胞。镜下血尿：仅在显微镜下发现红细胞。肉眼血尿：1L尿含1mL血,肉眼能见到尿呈“洗肉水”样、浓茶色或血样。健康人尿中不含有或有时含有微量红细胞。血尿新鲜尿离心沉渣镜检，每高倍镜视野红细胞≥3个；新鲜尿直接计数红细胞8000/ml；3小时尿沉渣红细胞计数：男子30000/小时，女子40000/小时；12小时Addis计数红细胞5×109称血尿。血尿病因一.泌尿系统疾病1、原发性肾小球疾病:IgA肾病、新月体性肾炎等。2、继发性肾小球疾病:SLE、结节性动脉炎、过敏性紫癜肾、链球菌感染后肾小球肾炎等。3、感染:肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、泌尿系结核等。4、结石:肾、输尿管、膀胱、尿道结石。5、肿瘤:肾、输尿管、膀胱、前列腺肿瘤。血尿6.遗传性疾病:遗传性肾炎、多囊肾、肾及尿路畸形。7.血管性疾病:肾动脉血栓、肾静脉血栓、肾动静脉畸形。8.其它原因:间质性肾炎、肾乳头坏死、泌尿系外伤等。血尿病因二.泌尿系统邻近器官疾病急性阑尾炎、盆腔炎、输卵管炎、肿瘤(直肠、结肠及卵巢、宫颈等肿瘤)刺激或侵犯膀胱、输尿管时,引起血尿。血尿病因三.全身性疾病1.血液病:ITP、AA、leukemia、凝血因子缺乏、使用抗凝药。2.感染性疾病:感染性心内膜炎、败血症、流行性出血热、流脑。3.血管疾病:恶性高血压、充血性心力衰竭等。4.内分泌代谢疾病:糖尿病肾病、肾淀粉样变、痛风等。血尿病因四.理化因素及药物:放射性肾炎、膀胱炎；化学物质汞、铅、铬等重金属；动植物毒素中毒；磺胺药、非甾体抗炎药、氨基糖甙类抗菌素、甘露醇等药物对肾脏的损伤；环磷酰胺引起出血性膀胱炎；抗凝药使用过量。血尿病因五.功能性血尿：剧烈活动、高热、严寒、重体力劳动、长时间站立等。血尿病因六.特发性血尿：全面仔细检查未查明原因的血尿，可能为隐匿性肾炎或IgA肾病，微结石、小血管瘤等。血尿临床表现根据尿中红细胞来源，分为：1.肾实质血尿。2.非肾实质血尿（尿路系统）。血尿按排尿先后分为初血尿、终末血尿、全程血尿。尿三杯试验:初血尿,见于前尿道病变。终末血尿，见于膀胱颈、三角区、后尿道病变。全程血尿，上尿路或膀胱疾病。血尿伴随症状1.伴疼痛：多见于泌尿系结石（肾、输尿管、膀胱尿道），也可见于泌尿系肿瘤、肾结核、肾盂肾炎等。2.伴膀胱刺激症状：多见于泌尿系炎症、结核，也可见于肿瘤。3.伴腹部肿块：见于肾肿瘤、多囊肾、肾下垂、异位肾。4.伴出血倾向：见于血液系统疾病。血尿伴随症状5.伴发热：见于急性肾盂肾炎、肾结核、流行性出血热、钩端螺旋体病等。6.伴高血压浮肿蛋白尿：肾小球肾炎。7.伴乳糜尿：慢性肾盂肾炎、丝虫病。8.无症状血尿：IgA肾病、肾肿瘤等。9.与年龄性别关系：儿童以急性肾小球肾炎多见，也见于肾母细胞瘤、先天性肾积水。女性以尿路感染多见。男性40岁以前以结石、前列腺炎、结核、尿道炎多见，40岁以后以肿瘤、前列腺增生及感染多见。