意外伤害应急救护—淹溺的救护技术.pptx

意外伤害应急救护---淹溺的概述

前言据不完全统计，我国每年因溺水而死亡的人数约57000人，溺水也是青少年意外伤害致死事故的头号杀手。每年关于青少年儿童溺水身亡的新闻，总能在全国各地区的报道上翻到。尤其是气温的升高，游泳高峰期也随之来临，溺水事故呈现高发趋势。据国家统计：我国1-4岁儿童因溺水死亡的就占34.2/10万。排在各种死亡的第三位，中小学生平均每天约有40人因溺水死亡，小学生溺水死亡人数占溺水死亡学生人数68.2%。

概念淹溺又称溺水，是指人淹没于水中或其他液体中，由于液体充塞呼吸道或反射性引起喉痉挛，从而发生窒息和缺氧，造成临床死亡状态的急症。淹溺以7、8、9三个月发生率最高，是儿童和青少年死亡的主要原因。

病因不会游泳意外落水在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺水潜水意外，或投水自杀游泳过程中疾病急性发作（心血管、癫痫等）入水前饮酒或者服用过量的镇静药物

分类淹溺发生机制湿性淹溺（80~90%）干性淹溺（10~20%）淹溺介质淡水淹溺（90%）海水淹溺（10%）温度冷水溺水

分类1干性淹溺人入水后，因受强烈的刺激（惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉痉挛，以至呼吸道完全梗阻，导致窒息死亡，呼吸道和肺泡很少或者无水吸入，当喉头水肿时，心脏可反射性的停搏。

分类2湿性淹溺发生溺水后，因惊慌、恐惧或骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化碳潴留及代谢性酸中毒。

分类淡水淹溺淡水（低渗）肺泡血容量增加，血液稀释肺毛细血管低钠、低氯、低钙红细胞溶血心脏负荷增加高钾血症高血红蛋白尿心跳骤停急性肾功能衰竭

分类海水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降钠、钙、镁离子使肺泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受损水分及蛋白质向肺间质和肺泡腔内渗出肺水肿心力衰竭死亡肺组织呈高渗状态

发病机制无论海水或淡水淹溺，都会导致肺的顺应性降低、肺水肿、严重的低氧血症和酸中毒，在后续治疗中大多猝死的原因是心律失常。