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血液储存前白细胞去除技术的临床应用
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【摘要】目的：分析白细胞去除技术在血液储存前的临床应用效果。方法：择取我血站中心2013年至2016年8545例输血病例作为研究对象，3416例输注未去除血液中白细胞，3744例在储存血液之前已去除血液内白细胞，1385例在医院床前将血液中白细胞去除，分析和比较三组的临床效果。结果：输注未去除血液中白细胞的反应率为5.796%，储存血液之前已经去除血液内白细胞的反应率为0.267%，医院床前将血液中白细胞去除的反应率为0.650%，三组数据比较有统计学差异（P0.05）；储存血液之前已去除血液内白细胞的红细胞回收率为96.10%、血小板清除率为85.39%、白细胞清除率为99.78%；保存期结束之后无菌培养显示为无菌生长。结论：在血液储存前去除白细胞可使输血反应降低，且其去除效果明显优于医院床前将血液中白细胞去除的效果。
【关键词】血液储存；白细胞去除技术；临床应用
临床中，输血治疗通常会出现不良反应，如果输注血液内含有一定量的白细胞，则容易引起同种异体免疫反应、发热反应以及病毒传播等不良情况。现阶段，国内外关于血液内白细胞去除的产品已经得到普及，主要目的在于减少内含白细胞成分的血液输注导致不良情况的发生，使输血治疗效果得到提升[1]。基于此，择取我血站中心2013年至2016年8545例输血病例作为研究对象，分析白细胞去除技术在血液储存前的临床应用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我血站中心2013年至2016年8545例输血病例作为研究对象，3416例输注未去除血液中白细胞，所输注的血液并未对白细胞进行去除处理；3744例在储存血液之前已经去除血液内白细胞，所输注的血液在血液采集6-8小时之内对白细胞进行去除处理；1385例在医院床前将血液中白细胞去除，所输注的血液在输血前对白细胞进行去除处理。三组临床基本资料数据对比未出现明显差异，统计学计算结果为P＞0.05，即存在可比性。
1.2方法
准备材料：低温操作滤白专用柜；大容量冷冻离心机；血细胞计数仪；OLYMPUSCX21显微镜；全自动细菌培养仪；一次性去除白细胞采血多联袋；Nageotte计数盘。
制备白细胞血液去除成分：通过多联袋型去除白细胞输血滤器在6-8小时之内制备我中心采集的白细胞血液去除成分。
1.3检测白细胞去除前后血液中血细胞理化指标
从采集血液中随机抽取全血100袋（400ml/袋），取血袋中过滤前、后各3ml血样，对白细胞去除前、去除后各血细胞计数值进行计算，并得出平均值，同时对各种血细胞过滤后细菌培养情况、去除效果进行评估。通过血细胞分析仪对血小板、红细胞进行计数；通过Nageotte计数法对白细胞进行计数；通过无菌培养的方式保存白细胞去除后血液。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的数据处理采用SPSS19.0软件进行，涉及的计数资料均通过（n，%）予以表示，卡方检验，计算值P＜0.05时表明数据差异在统计学层面中存在意义。
2结果
2.1三组输血反应结果分析
输注未去除血液中白细胞的反应率为5.796%，储存血液之前已去除血液内白细胞的反应率为0.267%，医院床前将血液中白细胞去除的反应率为0.650%，三组数据比较有统计学差异（P0.05）。详见表1：
表1三组输血反应结果分析（n，%）
组别
例数
发生反应例数
发生反应率
输注未去除血液中白细胞
3416
198
5.796
储存血液之前已经去除血液内白细胞
3744
10
0.267
医院床前将血液中白细胞去除
1385
9
0.650
2.2白细胞去除前、后不同血细胞变化分析
储存血液之前已经去除血液内白细胞的红细胞回收率为96.10%、血小板清除率为85.39%、白细胞清除率为99.78%；保存期结束之后无菌培养显示为无菌生长。详见表2：
表2白细胞去除前、后不同血细胞变化分析（n，%）
血液成分
白细胞去除前
白细胞去除后
去除率
容量（ml）
224
217
3.23
RBC（1012/L）
1.98
1.96
3.90
PLT（109/L）
89.3
13.1
85.39
WBC（109/L）
2.67
0.011
99.78
3讨论
为避免白细胞对血液产生的影响，临床中通常在输血之前对其进行过滤处理，这一过程也被称为医院过滤[2]。白细胞去除技术可使血液内含白细胞量减少，但该技术应用也存在一定的风险性，主要包括以下几个方面：①血液内白细胞存活时间短于红细胞，有报道指出，当储存温度为4℃时，全血可储存72小时，白细胞中有10%已经死亡；在同等储存温度下，存储7天，粒细胞中25%已经不完整，伴随细胞的裂解和死亡，细胞碎片随之增多，
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