心血管系统药—抗心绞痛药（护用药理学）.pptx

抗心绞痛药;目录;;

一、心绞痛概述;心绞痛各种原因引起的暂时性心肌缺血缺氧所导致的心前区剧痛症候群，最常见原因是动脉粥样硬化。;;;;

二、常用抗心绞痛概药;【体内过程】

舌下含服，从口腔粘膜吸收，避免了首关消除，可迅速达到有效血药浓度，1~2分钟起效，维持20~30分钟（控制急性发作）；

可制成贴膜剂或软膏经黏膜、皮肤迅速吸收，维持时间较长（预防）。;硝酸甘油(Nitroglycerin);;硝酸甘油(Nitroglycerin);;;从小剂量开始。

颅内高压和青光眼患者禁用。

长期用药应在2周内逐步减量停药。

药物相互作用;徐某，男，64岁，劳累后反复发作胸骨后压榨性疼痛6个月就诊，医生诊断为冠心病心绞痛，开处方如下，分析是否合理用药，为什么？

Rp：

硝酸甘油片0.5mg×30

Sig.0.5mg?p.o.p.r.n.;硝酸异山梨酯（消心痛）

;β受体阻断药;普萘洛尔药理作用

;普萘洛尔

;;普萘洛尔

;硝酸酯类与β受体阻断药合用治疗心绞痛的效应;钙通道阻滞药;

1降低心肌耗氧抑制钙内流

↓心肌收缩力、↓心率，维拉帕米地尔硫卓硝苯地平；

2舒张血管(尤其A)，↓外周阻力，↓心脏后负荷，硝苯地平最强（反射性HR↑）；

3抑制“Ca2＋依赖性胞裂外排”，抑制交感神经递质释放

4增加缺血区血流量舒张冠脉，↑冠脉流量，促进侧枝循环；HR↓?舒张期↑?冠脉灌注时间↑

5保护缺血心肌抑制Ca2＋沉淀于动脉壁；阻滞钙内流，减少细胞内及线粒体钙超载，保护线粒体功能和结构，改善缺血对心肌的伤害。;临床应用;临床应用;抗心绞痛药的联合应用