酸碱平衡紊乱.ppt

**酸碱平衡紊乱

一、酸碱平衡的一般概念

1、健康的机体能够存活于自然界中必然有能够适于生存的外部环境及稳定的内环境。

2、人体的代谢产物及进食的食物及药物等都存在有酸碱的问题。

3、人体存在有酸碱平衡调节系统。4、酸碱的现代概念

凡能在溶液中释放出H+的物质为酸，凡能够在溶液中接受H+的物质为碱。

强酸能释放更多的H+

弱酸能释放较少的H+

5、PH的概念

为体内酸碱总状态的反映，其值为[H+]

的负对数。

正常值：7.38—7.44

但仅凭PH值不能精确评估酸碱的过剩与不足。

二、酸碱平衡的调节

（一）、缓冲对系统

指弱酸的及其可以与游离的H+相结合的阴离子，通过结合一方面可以减少对血PH的影响，另一方面可将被结合的H+从循环中去除。

1、碳酸氢盐系统

由碳酸和碳酸氢盐组成。是细胞外液最为重要的缓冲对。在酸碱平衡的调节中起关键作用。

2、磷酸盐系统

由NaH2P04和Na2HPO4组成，前者为弱酸，可对强碱起缓冲作用后生成Na2HPO4，二者经肾脏酸化尿后排出。

此组缓冲对存在于细胞内，对细胞外缓冲作用甚微。

3、血红蛋白系统和血浆蛋白系统

血红蛋白系统缓冲对存在于红细胞内，血浆蛋白系统缓冲对存在于血浆中，这两对缓冲系统在酸碱平衡的调节中不占重要位置。

4、不可挥发性酸

指经缓冲反应后所生成不能由肺中排泄的酸，它们也主要仍由碳酸氢盐缓冲系统来缓冲，少部分由磷酸盐或蛋白缓冲系统缓冲。??（二）肾脏的酸碱平衡的调节

1、肾小管对钠的重吸收

CO2+H2O←→H2CO3

↑↓NaHCO3←H＋＋HCO3－

上述反应循环不息，反应中过多的H+被不断排出，形成的NaHCO3被重吸收，维持了PH的稳定。

??2、肾脏排泄可滴定酸

肾脏也是通过肾小管排泌H+和Na2HPO4中的Na+交换后生成NaH2PO4排出体外。3、生成氨和排泌氨

肾远曲小管产生的氨，弥散进入体液中与H+结合成NH4胺，再与体液中的酸基结合成胺盐，这有助于强酸酸基的排泄。

4、交换和排泄离子

肾远曲小管在分泌H+的同时分泌K+与体液中的Na+竞争性交换，可见K+代谢对酸碱平衡关系密切。

三、离子交换

当体内酸性物质增多时，通过缓冲中和，H2CO3和HCO3-将增多，HCO3-和CL-均为阴离子，可通过红细胞膜自由交换。当HCO3-进入红细胞增多时，CL-被置换而排出，当HCO3-从红细胞逸出增多时，则CL-进入红细胞内与之交换。于是可使红细胞、血红蛋白携出CO2，至肺泡排出，多余的CL-通过肾脏排出。

小结◆在酸碱平衡的调节过程中，一般体液缓冲系统反应最快、最敏感。可将进入体内的强酸、强碱转化为弱酸、弱碱。◆其次是肺的调节，约於体液酸碱度发生变化后的10-30分钟才发生调节作用。◆再次是离子交换，约於2-4小时内发挥作用。◆最后肾脏调节虽开始最晚，约于数小时后开始，但维持最久，作用最强，特别是挥发性酸及碱性物质的排出，则完全依靠肾的功能。

?谢谢！