中医护理辨证专家讲座.pptVIP

中医护理程序

辨证中医护理辨证第1页

一、概念辨证是中医认识和诊疗疾病方法。普通辨证过程:从中医整体观念出发,依据四诊搜集资料(病因、症状、体征）利用中医基础理论进行综合分析,判断疾病病因、病位、性质、邪正盛衰情况及其内在联络和各病变间关系作出诊疗中医护理辨证第2页

举

例

1:李XX男24岁昨晚外出受凉，今晨觉恶寒，微发烧，头痛，咳嗽，气喘，痰稀白，无汗。诊得:舌质淡，苔薄白，脉浮紧分析:病因病机——寒邪外侵（着凉）病位——表（肺，皮毛）性质——寒证邪正斗争情况——病初起，邪盛正气未伤诊疗:风寒束肺证中医护理辨证第3页

二、辨证过程辨——识别,区分。证——证候。是疾病处于某一阶段病因、病位、病变性质以及邪正双方力量对比等各面病理概括。症——症状,疾病在某一个阶段中反应个别、表面、外在现象。中医护理辨证第4页

三、辨

证

方

法八纲辨证—各种辨证总纲脏腑辨证—各种辨证基础,用于内科病气血津液辨证—脏腑辨证补充卫气营血辨证三焦辨证外感病辨证六经辨证病因病机辨证——针对病因病机辨证中医护理辨证第5页

八纲辨证八纲——阴阳、表里、寒热、虚实八纲辨证——依据四诊所搜集资料经过分析综合,把疾病表现类别、部位、性质、邪正盛衰情况,用阴阳、表里、寒热、虚实八纲归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候群。中医护理辨证第6页

八纲辨证是概括其它辨证纲领,它是依据病人整体证候表现之总和概括出来规律。疾病临床表现即使错综复杂,但基本上能够用八纲来加以归纳,找出疾病关键,掌握要领,从而确立治疗依据。中医护理辨证第7页

一、表

里表里——区分病变部位、病情轻重、病势趋向纲领。1.表证—外感病初起阶段特点：起病急，病位浅，病程短病因病机：外邪从皮毛或口鼻而入主证：恶寒（恶风）发烧，舌苔薄，脉浮兼证：鼻塞、头痛、咳嗽、身疼项强、咽喉肿痛辨证关键点：恶寒发烧、苔薄、脉浮中医护理辨证第8页

2.里证—病在脏腑、气血、骨髓特点：病位深，病势重，病程长病因病机：①表不解内传入里；②外邪直中；③脏腑功效紊乱。主证：不恶寒，苔不薄，脉不浮，以脏腑证候为主中医护理辨证第9页

3.半表半里证特点：病邪既不在表又不在里，而在半表半里病因病机：邪气不盛，不能直入于里，正气不足，不能拒邪于外主证：往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干脉弦中医护理辨证第10页

表证与里证判别病因起病病程病位病情证候特点表外感六淫邪气急短浅轻发烧、恶寒、苔薄、脉浮里①脏腑功效失调；②表不解内传入里③外邪直中缓长深重脏腑证候为主，不恶寒，苔不薄，脉不浮中医护理辨证第11页

二、寒

热寒热——区分疾病性质两个纲领，阴阳盛衰详细表现（阳盛则热，阴盛则寒）。1.寒证特点：机能活动衰减证候病因病机：①感受寒邪；②久病伤阳；③素体阳虚阴盛。主证：恶寒或畏寒喜暖，肢冷倦卧，面色煞白，口淡不渴，小便清长，大便溏泄，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。中医护理辨证第12页

2.热证特点：机体机能活动亢进证候病因病机：①感受热邪；②素体阳盛阴虚；③七情过激；④饮食劳倦；⑤房事不节。主证：恶热喜凉，渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数中医护理辨证第13页

寒证与热证判别寒热渴否面色四肢小便大便舌象脉象寒证恶寒畏寒口淡不渴或喜热饮苍白不温清长溏稀舌淡苔白润脉迟热证发烧喜凉口渴喜冷饮红赤灼热短赤秘结舌红苔黄干脉数中医护理辨证第14页

三、虚

实虚实——区分邪正盛衰纲领概念:邪气盛则实，精气夺则虚。机能活动正气:机体抗病能力对环境适应力本身修复力邪气:破坏人体正常生理功效造成疾病发生 各种原因。中医护理辨证第15页

1.虚证特点：为机体正气不足表现病因病机：①先天禀赋不足；②后天失养。主证：因为有气、血、阴、阳不足之别，现分述以下表。中医护理辨证第16页

虚证类型表类型主证病因病机血虚证面色苍白或萎黄、唇色淡白、头晕眼花、心悸失眠、手足麻木、妇女月经量少衍期或闭经、舌质淡、脉细无力。血液不足、不能濡养脏腑经脉组织器官。气虚证面白无华、少气懒言、语声低微、疲惫乏力、自汗、动则诸证加剧，舌淡脉虚弱。全身或某一脏腑机能减退而致。阴虚证午后潮热、颧红、盗汗、手足心热、小便短黄、舌红少苔、口干