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2024年EAU年会热点速递尿控领域诊疗进展

【摘要】2024年欧洲泌尿外科协会(EAU年会探讨了尿控领域的多个临床热点和争议话题。

本文主要介绍会议中聚焦的下尿路症状的诊治与相关临床转化研究、膀胱过度活动症、神经

泌尿进展、尿失禁进展等内容。

【关键词】下尿路症状;膀胱过度活动症;神经泌尿;尿失禁

第39届欧洲泌尿外科协会(EAU年会于2024年4月5—8日在法国巴黎成功举行。本次

会议深入探讨了尿控领域的多个临床热点和争议话题。本文主要介绍会议中聚焦的下尿路症

状(lowerurinarytractsymptoms,LUTS的诊治与相关临床转化研究、膀胱过度活动症

(overactivebladder,0AB进展、神经泌尿进展、尿失禁进展等内容。

一、LUTS

在探讨生活方式与LUTS的关系方面,park等［1］报道了男性暴饮暴食、喜咸食、多吃甜

食等13种不良饮食习惯与国际前列腺症状评分(InternationalprostateSymptomSco

re,IpSS恶化显著相关。Okumura等［2］通过前瞻性交叉对照研究发现，规律的睡眠习惯和

适当的就寝时间可以延长不受干扰的睡眠时间并减少每小时的夜尿量，从而为非药物治疗夜

尿症患者提供了有效的方法。Guidotti等［3］研究发现，接受经尿道前列腺切除术的患者中，

合并代谢综合征和体型指数(ABSI高会增加术后持续LUTS风险。

在诊断与监测技术领域,kumar和Manoj［4］通过对比传统尿流率测量和基于移动手机程

序的尿流率测量，发现两种方法在最大尿流率、平均尿流率和排尿量等方面表现出良好的一

致性o这些新技术的运用极大地方便了患者进行日常健康监测,尤其是在家庭环境中，使得监

测更为便捷和频繁。同时,Baldassarri等［5］分析LUTS患者的MRI检查结果,发现前列腺形

态、大小以及膀胱内前列腺突出程度与LUTS严重程度存在相关性。

在长期疾病管理方面,kim等［6］利用国家健康与营养调查(NHANES数据，对60岁以上心

血管疾病患者进行了年龄、高血压、血脂异常和心血管疾病的亚组分析，发现睾酮缺乏与夜

尿之间呈非线性形相关。Can。等［7］分析激光前列腺剜除术后有储尿期症状的患者与

无储尿期症状患者的12个月随访结果，发现有储尿期症状的患者较无储尿期症状的患者康

复效果更好，有储尿期症状患者能从激光前列腺剜除术中获得更多收益。

在基础领域，前列腺平滑肌收缩和生长被认为是引起LUTS的关键原因。keller等［8］研

究了B-arrestin-2在前列腺基质细胞中的作用，并发现该蛋白质实际上促进了细胞的收缩

和增殖，这与既往的认知相反,这一发现提示B-arrestin-2在细胞功能中可能具有双重角

色,是导致LUTS的关键因素之一。Liu等［9］研究了转录共激活因子Yes相关蛋白1(YAP、T

AZ和TGF81在膀胱平滑肌细胞中的调控作用，他们发现YAP和TAZ位于细胞转录调控的顶

层，对膀胱平滑肌细胞的分化、基因剪接和生理功能的维持至关重要，这为治疗膀胱功能障碍

提供了新的靶点。德国慕尼黑大学的Tamalunas和Hu教授主要研究LUTS细胞层面的治疗机

制［10-11］oTamalunas等［10］发现,磷脂酶C的抑制剂能降低前列腺基质细胞与膀胱逼尿肌

平滑肌细胞的活性和增殖，且存在浓度和时间依赖性，在高浓度下可能导致细胞肌动蛋白聚

合的崩解。Hu等［11］的研究集中于瞬时受体电位黏脂质l(TRPMLl的激动剂与抑制剂，证明

这二者均可显著抑制前列腺平滑肌的收缩，激动剂的抑制作用与促进钙离子的消耗有关，抑

制剂的抑制作用机制则为阻止细胞内钙离子升高，这为治疗前列腺相关LUTS提供了一种新

的治疗策略。

二、0AB

在流行病学研究中，Huang等［12］开展的研究分析了3种生物年龄参数klemera-Doubal

生物年龄、表型年龄和凝血功能相关生物年龄与0AB患病的关系,该研究纳入了这些年龄相

关数据并结合NHANES中有关0AB诊断的问卷数据，结果显示生物年龄的加速衰老与0AB患病

风险存在显著的正相关。

在基础研究领域,Qian等［13］报道沉默单体GTP酶Rael和Arf6后，人膀胱平滑肌细胞

的收缩与增殖显著减少,提示这两种酶在调节OAB相关膀胱功能中有潜在作用。Yu等［14］的

研究结果显示TGFP1在OAB中显著激活,且通