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针对性护理对扁桃体切除术术后疼痛及并发症的影响研究
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【摘要】目的：分析在扁桃体切除手术后实施针对性护理对疼痛及并发症的影响。方法：选择过去收治的78例行扁桃体切除术患儿作为研究对象，将患儿随机分为两组，其中观察组38人，对照组40人。所有患儿均由同一组医师完成手术，对照组患儿行常规护理，观察组患儿采用针对性护理。对比两组患儿在术后疼痛及并发症情况。结果：观察组患儿在术后疼痛程度及术后并发症发生率均显著优于对照组（P0.05）。结论：在扁桃体切除手术后实施针对性护理，能够有效缓解患儿的术后疼痛、降低并发症发生率，具有临床应用价值。
【关键词】扁桃体切除术；针对性护理；术后疼痛；并发症
一、资料与方法
1、临床资料
选择过去收治的78例行扁桃体切除术患儿作为研究对象,所有患儿均排除鄂咽成形术、扁桃体肿物切除术、咽喉部原发性恶性肿瘤及转移性肿瘤、止痛及麻醉药过敏等；患儿均知情同意且签署知情同意书。采用随机数字表法将入组患儿随机分为观察组38例及对照组40例。观察组：男23例，女15例；年龄6岁~14岁，平均年龄（7.4±2.6）岁；疾病种类:原发疾病中急性扁桃体炎14例，慢性扁桃体炎34例。对照组：男24例，女16例；年龄5岁~15岁，平均年龄（7.2±2.3）岁；疾病种类:原发疾病中急性扁桃体炎10例，慢性扁桃体炎30例。2组患儿在性别、年龄、疾病种类等基线资料差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
2、手术及护理方法
两组患儿均由同一组医师完成扁桃体切除术，麻醉方式均采用局部麻醉。
护理方法：对照组采取常规护理，主要措施包括术前及术后护理，术前主要向患儿及其家属介绍发病原因及机制、手术方式、术后并发症，并指导其进行饮食调节。术后护理主要为给患儿营造一个舒适、安静的病房环境，并严密监测血压、心率、手术切口出血及分泌物的情况，指导其进行有效的口腔护理；患儿术后出现明显咽痛时，请示医师后给予恰当的镇痛措施；术后初期应当鼓励患儿鼓励进流质食物，避免高热、辛辣、刺激饮食。
（1）积极的心理干预：患儿入院后对陌生环境及医护行为会产生抗拒情绪，疏导不及时会转化为恐惧、紧张、抵抗等不良情绪，护理人员在患儿入院后要及时介入心理干预，消除患儿各种不良心理情绪。病房环境护理，为患儿营造舒适、温馨的家庭般病房环境，如为患儿提供消毒的玩具或书籍等，组织同病房小病友一同学习娱乐，让患儿能快速融入环境中。
（2）术后体位护理：要求患儿在术后保持半卧位体位，正确体位不仅能减轻术后疼痛，亦可确保呼吸通畅和预防术后继发性出血，术后当天为避免口腔不卫生引起的感染，禁止患儿漱口。
（3）术后饮食护理：术后早期禁食，6h后可进食无刺激、低温的流质食物，如冰淇淋、冷牛奶等，术后24h如无出血或吞咽困难症状，可进食少量半流质食物，进食过程可在领下放置冰袋，以促进局部血管收缩和镇痛，术后2周内仍不能进食硬度较高食物，或有辛辣刺激性食物，同时保持正确吞咽方式，进食时宜慢嚼慢咽。
3、观察指标
采用疼痛视觉模拟评分法（VAS）对患儿术后疼痛程度进行评分，即：0分表示无疼痛；1~4分表示轻微疼痛，但不影响患儿生活；5~7分表示中度疼痛，对患儿生活有一定影响；8~10表示较为严重的疼痛，对患儿生活、睡眠均造成严重影响。评估时间为手术日前晚睡前、术后返回病房、术后3h、手术日睡前1h、术后第1日晨。术后并发症主要为术后1周内出现的出血（出血量大于10mL）、手术切口感染（切口局部出现脓液）、肺部并发症（包括肺炎、支气管炎等）。
4、统计学方法
计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异具有统计学意义。
二、结果
1、两组患儿术后疼痛程度比较
两组患儿在手术日前晚睡前疼痛程度差异无统计学意义（P0.05）；观察组术后返回病房、术后3h、手术日睡前1h、术后第1日晨疼痛程度得分均显著低于对照组（P0.05）。见表1。
表1
组别
例数
手术日前晚睡前
术后返回病房
术后3h
术日睡前1h
术后第1日晨
观察组
38
3.12±1.13
2.92±0.76
4.42±1.33
4.02±1.21
4.37±1.03
对照组
40
3.20±1.21
3.17±1.31
5.21±1.84
4.76±1.57
5.31±1.42
T
-
0.30
1.89
2.16
2.32
3.33
P
-
＞0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2、两组患儿术后并发症发生率
比较2组患儿均未发生肺部并发症，其中观察组仅出现1例术后出血；对照组出现3例术后出血，2例感染。观察组并发症发生率为2.63%，显著优于对照组的12.50%，差异具有统计学意义（χ2=3.
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